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醫(yī)學(xué)病例報告范文(精選17篇)
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康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷書寫要求_百度文庫
康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷書寫要求 - 康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷書寫要求 康復(fù)病例特點:康復(fù)病例是以殘疾為中心的病例;是功能評定的病例;是綜合評估的病例;是跨科 性評估的病例。
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醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇二)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇三)
為確保我校能夠及時、有序、高效地應(yīng)對流感疫情防控工作,提高流感的防控和應(yīng)對能力,控制疫情在學(xué)校、幼兒班的輸入、傳播、蔓延,保障師生、兒童的身體健康和生命安全,維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序,根據(jù)
__教發(fā)__(219)號和227號文件和10月16日晚7:00分縣委、縣府緊急會議精神,結(jié)合學(xué)校工作實際,特修定本應(yīng)急預(yù)案。
一、適用范圍:
本預(yù)案適用于全校師生員工。
二、組織機(jī)構(gòu):
學(xué)校成立流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:
副組長:
成員:
防控流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是:
1.負(fù)責(zé)學(xué)校流感防控工作,建立健全防控組織體系和工作機(jī)制,落實國家、省、市和縣、鎮(zhèn)的各項防控工作要求。
2.研究制定流感防控與應(yīng)急工作預(yù)案、方案和措施并組織實施;完善防控、停課的應(yīng)急預(yù)案;強(qiáng)化報告制度(日報告和有情況隨時報告);防范流感在學(xué)校發(fā)生傳播。
3.開展流感基本常識和預(yù)防知識的宣傳教育,增強(qiáng)學(xué)生、教職工防范意識和防范能力。
4.廣泛開展愛國衛(wèi)生運動,加大對學(xué)校及周邊環(huán)境的綜合整治力度。
5.做好全校生病學(xué)生的疫情監(jiān)測最追綜和管理。
6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、解決學(xué)校防控工作中的困難和問題,對學(xué)校防控措施落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
三、工作原則:
(一)預(yù)防為主
加強(qiáng)對流感防控,及時發(fā)現(xiàn),及時報告,及時采取措施,切斷傳播途徑,迅速控制疫情,嚴(yán)防疫病在學(xué)校的傳播和蔓延。
(二)聯(lián)防聯(lián)控
疫情防控實行屬地管理、條塊結(jié)合、校鎮(zhèn)、學(xué)生、家長聯(lián)動、教育衛(wèi)生一體、聯(lián)防聯(lián)控、分工負(fù)責(zé),共同落實防控措施。
(三)及時處置
對學(xué)校、確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、觀察病例應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。同時,對其密切接觸者按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。其要求是:
1、學(xué)校從10月19日起嚴(yán)格實施凡進(jìn)校師生在門衛(wèi)室進(jìn)行體溫檢測,外來人員未經(jīng)允許或體溫檢測,不得進(jìn)入校園。學(xué)生進(jìn)校到班后,各班主任再次對學(xué)生進(jìn)行晨檢。九年級住校學(xué)生從18日開始實施晚檢,由班主任負(fù)責(zé),檢查結(jié)果于每晚9:30報告值班教師或領(lǐng)導(dǎo)。其余年級均實施晨檢、午檢、晚查。班主任負(fù)責(zé)晨檢、午檢、晚查,檢查結(jié)果在早、午自習(xí)下后在接待室進(jìn)行登記。村級學(xué)校分別于每日上午9:00前、下午4:00前由主教將本校點的情況匯總報告行政辦。特殊情況要向余校長或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)隨時報告。做到“四早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。
2、18日上午組織人員對學(xué)校設(shè)備設(shè)施、教學(xué)用房、輔助用房進(jìn)行再次消毒。村級學(xué)校18日下午分校點進(jìn)行消毒。
3、對進(jìn)校學(xué)生進(jìn)行紅外線體溫檢測,檢測人員:胡明永徐彬。每天早上7:30按學(xué)校行政值周輪次兩位同志到校門口協(xié)助門衛(wèi)做好學(xué)生入校體溫檢測,維護(hù)檢測紀(jì)律和安全。村級學(xué)校按學(xué)校要求進(jìn)行晨檢、午檢和晚查。學(xué)生一旦有發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀、體溫達(dá)度以上,要立即通知班主任送醫(yī)院檢查。根據(jù)醫(yī)生的檢查情況,立即報告相關(guān)部門,同時按要求作好記錄登記。
4、凡檢測體溫達(dá)到度學(xué)生屬重點監(jiān)控對象,必須在門衛(wèi)室登記,并送醫(yī)院檢查,按醫(yī)院要求上報并通知監(jiān)護(hù)人,根據(jù)各級要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
5、學(xué)生進(jìn)校后,全體教師要密切觀察學(xué)生情況。學(xué)生一旦有發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀,要立即通知班主任或送醫(yī)院檢查。根據(jù)醫(yī)生的檢查情況,立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。
6、凡檢查出有疑似發(fā)熱、咳嗽的患者,安排校門觀察室作進(jìn)一步檢查,待經(jīng)醫(yī)生檢查后,學(xué)校嚴(yán)格按醫(yī)生要求進(jìn)行處理。
四、學(xué)校工作職責(zé)
按照鎮(zhèn)黨委、政府和縣教育局的安排、部署,結(jié)合學(xué)校實際,制定并落實防控流感措施,做好全校師生、兒童的防控知識宣傳教育,提高師生、兒童的自我保護(hù)意識和防病能力,學(xué)校全面實施晨檢、因病缺勤病因追查登記制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療;開展愛國衛(wèi)生運動和城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治,廣泛發(fā)動師生做好室內(nèi)外的教學(xué)、生活場所衛(wèi)生,加強(qiáng)食堂、小賣部管理和寄宿生管理、強(qiáng)化飲用水衛(wèi)生;主動配合、協(xié)助當(dāng)?shù)卣蛒xx門、疾控中心和其它部門快速處置學(xué)校內(nèi)發(fā)生的流感疫情,在因流感疫情原因?qū)嵤┩Un時,做好停課期間學(xué)生的教育和管理工作,嚴(yán)防1流感疫情的擴(kuò)散和其他安全事故的發(fā)生。
五、病例報告和應(yīng)急響應(yīng)
(一)病例報告
學(xué)校發(fā)現(xiàn)符合病例定義的觀察病例時,應(yīng)立即送醫(yī),并在2小時內(nèi)報告醫(yī)療支撐機(jī)構(gòu),同時報學(xué)校和鎮(zhèn)黨委、政府。
(二)應(yīng)急響應(yīng)
1、四級響應(yīng)
學(xué)校開展形式多樣的預(yù)防流感宣傳教育;全面實施晨檢、因病缺勤病因追查登記制度;實行學(xué)校中層以上干部全天24小時值班制度,。
2.三級響應(yīng)
在四級響應(yīng)的基礎(chǔ)上,學(xué)校進(jìn)一步落實晨檢、因病缺勤病因追查登記制度;教育師生兒童減少外出,外出時佩戴口罩,做好個人防護(hù);停止舉辦大型聚會活動。
3.二級響應(yīng)
在三級響應(yīng)的基礎(chǔ)上,停止舉辦聚會活動。
4.一級響應(yīng)
在二級響應(yīng)的基礎(chǔ)上,取消或推遲師生赴疫區(qū)交流、學(xué)習(xí);取消或推遲疫區(qū)學(xué)校師生赴非疫區(qū)學(xué)校的交流、學(xué)習(xí)。根據(jù)縣政府決定或衛(wèi)生、疾控部門的建議,必要時實施停課。
六、現(xiàn)場處置
1.病例管理
列為醫(yī)學(xué)觀察病例者,對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或指定醫(yī)院隔離)。疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療,若7天結(jié)束后仍發(fā)熱,應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間,疑似、臨床和確診病例要分開管理。
2.密切接觸者管理
按照密切接觸者的判定原則,對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記,并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察,盡量減少外出活動,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪,每日測量體溫和健康詢問,做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者,在采取有效防護(hù)條件下,立即送定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果無出現(xiàn)發(fā)熱或急性呼吸道癥狀,負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的單位開具解除醫(yī)學(xué)觀察的書面健康證明。
3.消毒
學(xué)校出現(xiàn)流感病例后,應(yīng)在衛(wèi)生、疾控部門的指導(dǎo)下及時對可能污染場所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。
六、獎勵與處罰
對在流感疫情處理過程中有突出貢獻(xiàn)的各校點和相關(guān)人員給予表彰和獎勵。
對在疫情調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的,責(zé)令其改正、通報批評、給予警告;對有關(guān)部門的調(diào)查不予配合,或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的,對相關(guān)責(zé)任人依法給予降級或者撤職的行政處分;對在疫情處理過程中未依照規(guī)定履行報告職責(zé),對疫情進(jìn)行隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報,造成型流感疫情傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的,追究學(xué)校相關(guān)人員的責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的依法給予開除的行政處分;構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān),依法追究刑事責(zé)任。
七、附則
本預(yù)案如與上級政府或教育行政主管部門規(guī)定相異者,以上級政府或教育行政主管部門規(guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇四)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將有關(guān)事項總結(jié)如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時間,定期消殺,進(jìn)入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實行無接觸配送。
七、“紅事”停辦,“白事”從簡,并提前報嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動的單位和個人,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇五)
一、教學(xué)模式的研討
課程安排與設(shè)置
語言學(xué)習(xí)有著循序漸進(jìn)的自身特點,在醫(yī)學(xué)院校也不例外。語言首先為通用語言(EGP),日常基本交流的語言,然后才是某一領(lǐng)域的專門用語。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員,但必須具有基本的社會交流能力,其次才是專門領(lǐng)域的英語應(yīng)用能力。所以,在課程設(shè)置上,在學(xué)生入校之初,我們要引入大學(xué)公共英語的內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)院校的特點,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是精英教育,以培養(yǎng)高端人才為主,學(xué)生的英語基礎(chǔ)都是經(jīng)過選拔的,在普通高等院校學(xué)生英語水平之上,通過一年的公共英語提高,可以過渡到ESP的層面上來。在第三學(xué)期的英語課程設(shè)置中,首先引入醫(yī)學(xué)英語常識性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學(xué)生在掌握一定的英語能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時,逐漸培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)英語的興趣和敏感性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程總能不斷摸索,循序漸進(jìn)地向ESP專業(yè)英語的方向發(fā)展。
教師教育ESP教學(xué)設(shè)計
結(jié)語ESP
二、CBL教學(xué)更具趣味性
教學(xué)不會增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),學(xué)習(xí)過程輕松而且有趣,學(xué)生自評結(jié)果顯示:①CBL改變了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的態(tài)度,使其以更積極的態(tài)度參與學(xué)習(xí)中,并愿意去探索學(xué)習(xí)中的問題;②提出和解決問題的能力得到鍛煉,并在準(zhǔn)備討論的過程中進(jìn)一步學(xué)習(xí);③鍛煉討論和演講的能力,培養(yǎng)合作能力和團(tuán)隊合作意識。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的軍隊實戰(zhàn)思維能力不同于傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式,也不同于平時臨床的教學(xué)內(nèi)容,由開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的討論病例更貼近戰(zhàn)時自然在貼近臨床方面有獨特的優(yōu)勢。討論現(xiàn)場僅提供詳盡創(chuàng)傷史、X片以及基本的實驗室檢查結(jié)果等輔助資料,不提供頭顱CT、MRI、DS等,充分模擬戰(zhàn)時醫(yī)療條件,訓(xùn)練學(xué)生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力,并且結(jié)合戰(zhàn)時環(huán)境考慮可能存在的并發(fā)癥,多學(xué)科的相關(guān)知識點得到了延伸和擴(kuò)展,將以往的課本知識轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時的實用解決問題能力,提高了學(xué)生分析病情的能力,有助于培養(yǎng)其良好的臨床思維,使其進(jìn)一步加深對知識的理解。
有助于醫(yī)學(xué)生對神經(jīng)外科學(xué)的學(xué)習(xí)與其它臨床學(xué)科相比,神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象,且常涉及其他學(xué)科知識,如神經(jīng)解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學(xué)科,知識點散且臨床病例復(fù)雜多變。傳統(tǒng)教學(xué)中理論授課多而實踐機(jī)會少,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法多為死記硬背,待到真正臨床實習(xí)時知識點常常已經(jīng)忘記,而且臨床病例千差萬別,與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符,面對真正的病人,學(xué)生容易束手無策。以開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的病例既能夠鍛煉學(xué)生戰(zhàn)時實際解決問題能力,更可以通過其對案例的學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科,覆蓋面更為廣闊,解決更為實際的問題,助于軍隊醫(yī)學(xué)生將書本的知識融會貫通,提高臨床思維能力。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊合作精神
鑒于戰(zhàn)時特殊的環(huán)境,軍隊醫(yī)學(xué)生必須迅速從海量的醫(yī)學(xué)知識中掌握軍隊醫(yī)學(xué)的精髓,以適應(yīng)未來之需要,所以學(xué)生的學(xué)習(xí)模式變被動為主動,訓(xùn)練和加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)是首要的問題。CBL教學(xué)模式改變過去灌輸式教學(xué)方法,以病例為中心,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)的學(xué)生往往具備自我更新知識的能力。在主動學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生提高了獨立思考和解決問題的能力,同時自我學(xué)習(xí)能力得到鍛煉和提高,對其以后的醫(yī)療工作有重要的意義。戰(zhàn)時環(huán)境嚴(yán)峻,任務(wù)艱巨,要求軍醫(yī)高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療(包括手術(shù)),而個體難以獨立這整個過程。在CBL教學(xué)過程中,以組為單位,各成員負(fù)責(zé)查閱和分析各部分的資料,尋找答案,解決問題,最后匯總各方面資料,完成分析討論。在此過程中,通過學(xué)生之間的討論與交流,互補(bǔ)互進(jìn),既鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識,又培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。
教學(xué)需要注意的問題CBL所選病例不是課本內(nèi)容的重復(fù)。CBL是對新知識的自主學(xué)習(xí)、對基礎(chǔ)知識的拓展和延伸。CBL案例最好根據(jù)實際戰(zhàn)創(chuàng)傷病例改編,并有相應(yīng)的影像學(xué)資料和實驗室檢查資料,讓病例看起來更真實,否則會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,并縮小學(xué)習(xí)范圍。軍隊醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練自己提煉重點、獲取有效信息的能力,將所獲得的信息迅速轉(zhuǎn)化為診斷和治療的依據(jù),并且可以目光長遠(yuǎn)地看到疾病的并發(fā)癥和預(yù)后。在討論時,將查到的信息未經(jīng)加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間,而且容易使討論方向偏斜。應(yīng)該將所查內(nèi)容化為己用,用自己的方式將其表達(dá)出來。
三、總結(jié)
當(dāng)前,世界各國高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢之一就是使學(xué)生“早期接觸臨床”[6]。軍隊醫(yī)學(xué)亦需如此,故而針對軍隊醫(yī)學(xué)生的CBL教學(xué)模式即是一座從課本到實際操作的橋梁,尤其有助于培養(yǎng)軍隊醫(yī)學(xué)生的實踐能力,而神經(jīng)外科是最適合用于鍛煉的課程對象之一。不僅能鞏固軍校醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識,也可以鍛煉戰(zhàn)時緊急處理腦外創(chuàng)傷的工作適應(yīng)能力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維,并能夠主動通過查閱資料獲得答案,對于提高軍隊衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的作用。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇六)
試談病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
【摘要】目的研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,將其分別設(shè)置為對照組與觀察組,各40例。對照組采用醫(yī)學(xué)常規(guī)教學(xué)模式,觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動,期末考試主要考查案例分析試題,以四項全能考核機(jī)制進(jìn)行總評,并利用問卷調(diào)查以及成績分析的方式評估兩組教學(xué)效果。結(jié)果與對照組相比觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<)。結(jié)論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);方法;病例分析法;應(yīng)用效果
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時相對較少,與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高,且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]。基于此,本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例,實現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果,希望對教學(xué)工作有所幫助。現(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
一般資料
選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,兩班均為男女混合,將其分別設(shè)置為對照組與觀察組,各40例。兩組學(xué)生一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>)。
方法
對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動:(1)病例資料的研究與準(zhǔn)備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料,確保針對性,依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析,積極掌握臨床以及護(hù)理學(xué)科相關(guān)知識,明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理,找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料,匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴(yán)格篩查所選病例后,教師應(yīng)精心設(shè)計課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考,多角度、多元化分析病例資料,實現(xiàn)知識的遷移和拓展,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認(rèn)最佳展示時間,可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例,帶領(lǐng)學(xué)生體驗患者和醫(yī)師的感受,從而能夠積極投入課堂,加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時可先就知識點作簡單講述,然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析,以便于強(qiáng)化學(xué)生記憶,深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分?jǐn)?shù)激勵機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與的積極性。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度,這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機(jī)個別提問等方式進(jìn)行病例分析,將知識點與病例實際情況聯(lián)系起來。可利用分?jǐn)?shù)激勵機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與積極性,以平時積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與,對于不積極者即便分?jǐn)?shù)再高也不予及格.
效果評價
[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價。另采用四項全能考核機(jī)制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核,包括課堂參與活動累計分?jǐn)?shù)、撰寫論文與達(dá)標(biāo)水平、病例分析達(dá)標(biāo)水平以及實驗成績,四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。
統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
病例教學(xué)法的根本目的在于強(qiáng)調(diào)臨床實踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點,大部分學(xué)生都希望與臨床實踐相貼近,通過臨床病理以及生理問題來促進(jìn)知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心,進(jìn)而對專業(yè)目標(biāo)以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認(rèn)識,更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主,通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計各部分的教學(xué)環(huán)節(jié),做到以學(xué)生為課堂主體,引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料,分析并解決問題,強(qiáng)化其分析探究能力。與此同時,案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性,是一種主動的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式,學(xué)生不再被動接收知識,而是勤于思考和探究,主動去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看,觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。
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醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇七)
xxx北京9月21日電 國家衛(wèi)生健康委員會21日通報,9月20日0—24時,31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增新冠肺炎確診病例12例,均為境外輸入病例(廣東3例,內(nèi)蒙古2例,上海2例,云南2例,陜西2例,福建1例);無新增死亡病例;無新增疑似病例。
當(dāng)日新增治愈出院病例7例,解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者649人,重癥病例與前一日持平。
境外輸入現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例),現(xiàn)有疑似病例1例。累計確診病例2742例,累計治愈出院病例2569例,無死亡病例。
截至9月20日24時,據(jù)31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告,現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例),累計治愈出院病例80484例,累計死亡病例4634例,累計報告確診病例85291例,現(xiàn)有疑似病例1例。累計追蹤到密切接觸者826875人,尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者6233人。
31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增無癥狀感染者25例(均為境外輸入);當(dāng)日無轉(zhuǎn)為確診病例;當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察10例(均為境外輸入);尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者397例(境外輸入396例)。
累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例5585例。其中,香港特別行政區(qū)5032例(出院4712例,死亡103例),澳門特別行政區(qū)46例(出院46例),臺灣地區(qū)507例(出院479例,死亡7例)。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇八)
一、工作目標(biāo)
具體目標(biāo):食源性疾病病例監(jiān)測哨點醫(yī)院(區(qū)一醫(yī)院)全年收集報送病例信息不少于50份;食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測不少于100份樣本;食源性疾病暴發(fā)事件必須100%上報。
二、監(jiān)測內(nèi)容
1.食源性疾病監(jiān)測
(1)食源性疾病病例監(jiān)測:包括食源性疾病及異常病例監(jiān)測、特定病原體的食源性疾病病例監(jiān)測2部分內(nèi)容(監(jiān)測責(zé)任單位:區(qū)一醫(yī)院和疾控中心)。
(2)食源性疾病事件報告:對所有發(fā)現(xiàn)的食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行報告(報告單位:區(qū)一醫(yī)院和疾控中心)。
2.食源性疾病監(jiān)測的衛(wèi)生監(jiān)督:包括對食源性疾病病例監(jiān)測和食源性疾病事件報告進(jìn)行監(jiān)督,由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對區(qū)疾控中心和區(qū)一醫(yī)院履行監(jiān)測職責(zé)、開展監(jiān)測工作、報送監(jiān)測信息情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對區(qū)食源性疾病報告工作進(jìn)行檢查,督促嚴(yán)格按照規(guī)定和要求落實監(jiān)測和報告責(zé)任。
三、監(jiān)測工作相關(guān)要求
(一)監(jiān)測點設(shè)置
我區(qū)哨點醫(yī)院為區(qū)一醫(yī)院,區(qū)疾控中心為哨點疾控。
(二)檢測樣品數(shù)量及采樣要求
食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測不少于100份樣本;為確保檢測結(jié)果的真實可靠,樣品采集后到實驗室檢測不得超過15天。
(三)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)
區(qū)疾控中心已取得相關(guān)檢測項目的計量認(rèn)證資質(zhì),能夠承擔(dān)依法出證法律責(zé)任。
(四)食源性疾病監(jiān)測工作銜接與配合
(五)監(jiān)測方法
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委制定的監(jiān)測工作手冊采用統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)方法或指定方法進(jìn)行監(jiān)測。
(六)監(jiān)測結(jié)果報告
遵照《食品安全法》及其實施條例,按照監(jiān)測計劃的要求報告。
(1)食源性疾病病例監(jiān)測報告:由區(qū)一醫(yī)院向區(qū)疾控中心報送食源性疾病監(jiān)測病例信息和待測標(biāo)本。
(2)食源性疾病事件報告:由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)報告。
四、監(jiān)測工作管理職責(zé)分工
區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)食源性疾病監(jiān)測報告工作,重點協(xié)調(diào)、督促做好食源性疾病事件信息的核實報告;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)。
成立區(qū)食品安全風(fēng)險監(jiān)測項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:
各單位根據(jù)實際情況成立本單位的食品安全風(fēng)險監(jiān)測項目工作相關(guān)組織機(jī)構(gòu)。
五、經(jīng)費保障
實行項目資金管理。根據(jù)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中“食品安全保障經(jīng)費”安排,按照任務(wù)帶經(jīng)費的形式,專項資金用于涉及食品安全風(fēng)險監(jiān)測及監(jiān)督工作必需的業(yè)務(wù)、培訓(xùn)支持及相關(guān)人員經(jīng)費支出。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇九)
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中小學(xué)學(xué)校新型冠狀病毒感染的肺炎防控指南》、《__省教育廳關(guān)于印發(fā)〈全省教育系統(tǒng)防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案〉》、《__市教育局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知》等法律法規(guī)、文件和上級要求,制訂本預(yù)案。
一、工作目標(biāo)
有效預(yù)防、及時控制和妥善處理學(xué)校突發(fā)新型冠狀病毒肺炎事件或疑似病例事件,確保學(xué)校師生員工的健康與安全,保證正常的教育教學(xué)和生活秩序,維護(hù)學(xué)校和社會穩(wěn)定。
二、工作原則
堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、快速反應(yīng)、分級負(fù)責(zé)、預(yù)防為主的工作原則,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”,確保師生生命健康安全和學(xué)校教育教學(xué)秩序穩(wěn)定。
三、工作體系
四、信息報送流程
發(fā)現(xiàn)人第一時間上報學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(電話:__);通知防控指導(dǎo)組和護(hù)理中心進(jìn)入應(yīng)急處置流程;確認(rèn)情況撥打120急救電話和上報。
五、應(yīng)急處置流程
可疑情況者:發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并伴有干咳、氣促、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀的為可疑情況者。
發(fā)現(xiàn)途徑:師生入校、每天體溫檢測、自報和他人發(fā)現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)途徑。
(一)現(xiàn)場處置流程
1、校內(nèi)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員
發(fā)現(xiàn)有可疑情況的師生,發(fā)現(xiàn)人立即向?qū)W校疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告,第一時間督促其佩戴口罩,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通知防控指導(dǎo)組立即安排發(fā)熱人員到學(xué)校臨時隔離室,由護(hù)理中心對其進(jìn)行復(fù)測,再次確認(rèn)體溫和癥狀(體育課或體育活動后學(xué)生會出現(xiàn)體溫變化,對可疑情況者注意詢問,如是此類情況,待學(xué)生身體恢復(fù)常態(tài)后進(jìn)行重測)。
2、校門口發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員
(二)送醫(yī)上報。護(hù)理中心根據(jù)前期摸排《__學(xué)校師生健康備檔卡》信息,結(jié)合現(xiàn)場復(fù)測和核實情況,做出如下處置:
1、對有疫情重點地區(qū)旅居史、途經(jīng)史或有與確診、疑似病例、接觸者的接觸史者,立即撥打120急救電話,由救護(hù)車送定點醫(yī)院就診。
2、無疫情重點地區(qū)旅居史、途經(jīng)史或無與確診、疑似病例、接觸者的接觸史者,聯(lián)系家長送醫(yī)院發(fā)熱門診,若家長短時間不能到校,學(xué)校派護(hù)理中心人員陪同送醫(yī)。教職工(含校內(nèi)托管人員)出現(xiàn)上述情況建議由家屬陪同或自行前往。第一時間將相關(guān)情況報告疾控中心、衛(wèi)健委和教育局。
六、應(yīng)急啟動
當(dāng)可疑情況者診斷為疑似病例或確診病例,學(xué)校立即啟動以下工作:
1、積極配合。按照市疫情防控指揮部、衛(wèi)健委和疾控部門的要求,防控指導(dǎo)組協(xié)助衛(wèi)健委、疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查,確定密切接觸者范圍,實施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察等各項工作。疫情報告人按規(guī)定上報信息,同時通知學(xué)校所在地社區(qū)、師生居住社區(qū)等。
2、調(diào)整教學(xué)。出現(xiàn)上述患者的班級,教學(xué)工作組要根據(jù)實際立即啟動教學(xué)防控工作應(yīng)急預(yù)案,根據(jù)實際調(diào)整教學(xué)活動,避免與其他師生繼續(xù)交叉?zhèn)魅尽?/p>
3、通風(fēng)消毒。防控指導(dǎo)組要在疾控中心的指導(dǎo)下,對隔離室及可疑癥狀者活動過的場所進(jìn)行終末消毒。
4、宣傳引導(dǎo)。宣傳輿情組、家校溝通組及時向師生和家長通報情況,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),回應(yīng)社會關(guān)切。
5、后續(xù)措施。如果可疑癥狀者經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除為非疑似病例,則由其家人接回居家隔離,滿足《__學(xué)校復(fù)課證明查驗制度》的復(fù)課(復(fù)工)標(biāo)準(zhǔn)后方可回校。
七、有關(guān)防控指南
1、離校就診指引
(1)前往醫(yī)院路上,應(yīng)該根據(jù)病情佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。
(2)有條件的情況下,應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,乘車路上需打開車窗。
(3)時刻佩戴口罩,隨時保持手衛(wèi)生。在路上和醫(yī)院時,盡可能遠(yuǎn)離其他人(至少1米)。
(4)如路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進(jìn)行消毒。
2、居家隔離醫(yī)學(xué)觀察注意事項
(1)居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員每天早晚測體溫各1次,并記錄在冊;若出現(xiàn)發(fā)熱或者干咳、氣促、肌肉酸痛等癥狀,應(yīng)立即向班主任或?qū)W校疫情報告人報告,并佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩;學(xué)校立即向?qū)俚丶部夭块T報告,配合做好排查和后續(xù)相關(guān)工作。
(2)居家醫(yī)學(xué)觀察期間,盡量開窗通風(fēng),不能自然通風(fēng)的用排氣扇等機(jī)械通風(fēng)。被觀察人員與家庭成員盡量避免近距離接觸(至少間隔1米以上距離),有條件的獨居一室,最好處于居家位置的下風(fēng)向。日常佩戴一次性使用醫(yī)用口罩;注意手部衛(wèi)生;咳嗽或者打噴嚏時用紙巾或肘部衣服遮掩口鼻;接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即使用流動水和洗手液洗手。設(shè)置套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶。被觀察人員用過的紙巾、口罩等放置到專用垃圾桶并及時清理,清理前用有效氯濃度為500-1000mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤,然后扎緊塑料袋口。生活用品專人專用,單獨洗滌消毒處理。
3、返校管理事項
(1)患病師生病愈且隔離期滿后,應(yīng)先到二級以上公立醫(yī)院開具痊愈證明,復(fù)課(復(fù)工)前將醫(yī)院病愈證明照片發(fā)給護(hù)理中心登記,經(jīng)疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)核確認(rèn)后,方可復(fù)課(復(fù)工)。
(2)凡是病愈或隔離期滿無癥狀人員返校,可安排在上午(下午)第一節(jié)課上課后從專門通道入校,由護(hù)理中心核查病愈證明、解除醫(yī)學(xué)觀察證明等。
(3)對于已排除新型冠狀病毒感染的可疑人員,凡出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者,應(yīng)待癥狀消失后、身體痊愈后方可返校(發(fā)熱患者需癥狀消失48小時后方可返校,嘔吐腹瀉患者需癥狀消失72小時后方可返校)。因過敏、哮喘等其他原因引起咳嗽癥狀的,需有醫(yī)院提供的醫(yī)學(xué)證明。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十一)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十二)
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時間,定期消殺,進(jìn)入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實行無接觸配送。
七、“紅事”停辦,“白事”從簡,并提前報嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動的單位和個人,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十三)
(一)課題選定來源
有什么臨床問題需要解決?從文獻(xiàn)我們已經(jīng)知道什么?課題選定來源于臨床問題提出,沒有問題就沒有科研。例如足月兒、早產(chǎn)兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見病、罕見病;診斷、治療、機(jī)理等。選題需要查閱文獻(xiàn),要了解有無文獻(xiàn),有多少文獻(xiàn),都是哪類文獻(xiàn)包括書本、綜述、病例、動物等,這些文獻(xiàn)結(jié)果可靠性如何?其證據(jù)等級是高等級?
的定義:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的科研晟佳證據(jù),兼顧患者的經(jīng)濟(jì)能力,考慮患者價值取向和愿望,結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗將三者完美地結(jié)合,制定對患者的醫(yī)療措施。
跏的核心理念:醫(yī)療決策應(yīng)盡量以當(dāng)前最好、最新的研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)療決策:醫(yī)生確定治療方案一病人個體;專家確定治療指南一某類病人;政府制定衛(wèi)生政策一群體服務(wù)。
中應(yīng)用的主要方法
臨床流行病學(xué)(clinical Epidemiology)
臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué),EBM的方法學(xué)基礎(chǔ)
現(xiàn)代流行病學(xué)+生物統(tǒng)計學(xué)+l臨床醫(yī)學(xué)
臨床醫(yī)生為實施的主體,病人群體為研究的對象,力求研究結(jié)論的真實、可靠,加強(qiáng)臨床科研與臨床技術(shù)成果的應(yīng)用。隨機(jī)對照l臨床試驗(RcTs),是現(xiàn)代流行病學(xué)的'主要方法,設(shè)對照組以顯示干預(yù)效果,用隨機(jī)分組控制混雜因素,采用雙盲以避免主觀因素,設(shè)多中心以增加樣本數(shù)量,流行病學(xué)原則理論用于臨床科研。
4.系統(tǒng)綜述(systematic Review,sR)
系統(tǒng)全面收集已經(jīng)發(fā)表的臨床研究,篩選符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究和文獻(xiàn),用臨床流行病學(xué)方法合并資料。做綜合定性或定量分析.對某一專題得出可靠結(jié)論,新的I臨床研究出現(xiàn)后及時更新,隨時提供最新的sR結(jié)論。
中證據(jù)的等級
1類:研究結(jié)論來自多中心大樣本RcTs,或按病種特點收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。
2類:研究結(jié)論來自至少一個設(shè)計良好、樣本量足夠的RcTs結(jié)果。
3類:研究結(jié)論來自設(shè)計良好的準(zhǔn)f臨床試驗,如非隨機(jī)的、單組對照的、前后對照隊列、時間序列或配對病例對照系列的結(jié)果。
4類:結(jié)論來自設(shè)計良好的非臨床試驗,如分析性、描述性、及系列病例研究結(jié)果
5類:病例報告和臨床總結(jié)及專家意見
(二)方法確定:
如何確定研究對象、研究指標(biāo);如何測定、收集、組織、分析資料,與研究目的密切相關(guān);是研究前己確定的計劃的一部分。
1.如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標(biāo)準(zhǔn)(時間、地點、人群);抽樣方法有隨機(jī)、非隨機(jī)、具體方法是什么?分組方法也包括隨機(jī)、非隨機(jī)、具體方法。干預(yù)方法包括干預(yù)的有無及方法。隨訪方法要描述有無隨訪及隨訪的方法。
2.臨床流行病學(xué)研究方法主要包括描述性(觀察性)既描述疾病發(fā)生率特征,時間、空間、人間。分析性(觀察性) 既兩組間差異的分析,危險因素、關(guān)聯(lián)性。實驗性指隨機(jī)分組干預(yù),雙盲、多中心,因果。疾病發(fā)生的特點、規(guī)律。描述性要描述疾病發(fā)生率分布,時間、空間、人間,時間一年、月、前后、早中晚,空間包括南北、城鄉(xiāng)、地區(qū),人間包括民族、文化、經(jīng)濟(jì),許多許多,確定人群、確定病例、算發(fā)生率。還要算發(fā)生率分布,時間、空間、人間。人間包括年齡、性別、胎齡、體重、合并癥、用藥等。目的是找出發(fā)生率分布特征、意義,疾病發(fā)生的可能病因、治療。分析性主要通過病例對照研究、群組研究。首先確定病例、選取對照、收集因素、隨訪,單因素、多因素分析;分析兩組間差異.危險因素、關(guān)聯(lián)程度、RR、0R,目的找出危險因素、疾病發(fā)生的病因、療效。實驗性一般是通過隨機(jī)分組干預(yù),雙盲、多中心、RcT、RR,其目的包括因果,病因、療效。
3.清楚描述和定義所有變量,對于疾病要明確病例定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、效果評價,影響因素、遺傳、
環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實驗。
4.資料的收集、分析包括資料的來源,例如病歷、問卷、檢查、表格等,統(tǒng)計學(xué)方法、質(zhì)控。
(三)結(jié)果表達(dá)包括數(shù)據(jù)分析主要結(jié)果(與研究目的有關(guān)的),包括一般資料:募集過程及結(jié)果、研究對象的一般特征;主要結(jié)果:研究分析結(jié)果,先畫出表、圖的框架,表強(qiáng)調(diào)變量具體值,圖強(qiáng)調(diào)變化趨勢、相互關(guān)系。至少2張表,一般資料中募集過程及結(jié)果、研究對象的一般特征;主要結(jié)果中研究分析的結(jié)果
(四)討論路線
解釋你的結(jié)果,判斷你的解釋,得出你的結(jié)論,評估你的結(jié)論。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十四)
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):患者為青年男性,慢性病程。反復(fù)出現(xiàn)咯血及胸痛癥狀。肺內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、空洞、囊狀影伴周圍磨玻璃影,并出現(xiàn)過自發(fā)性氣胸。患者在1年半的時間內(nèi)經(jīng)歷了12次胸部CT、4次支氣管鏡、3次經(jīng)皮肺穿刺活檢,未能得到明確診斷。先后使用抗細(xì)菌、抗真菌、抗結(jié)核及抗寄生蟲藥物,均無明確療效。肺部結(jié)節(jié)空洞呈現(xiàn)此消彼長,自愈與復(fù)發(fā)交替的游走性特點。
彭敏(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):對于游走性肺內(nèi)結(jié)節(jié)的鑒別診斷包括:(1)肺血管炎:結(jié)合病變部位,傾向于中小血管受累。①ANCA相關(guān)性血管炎:肉芽腫性多血管炎可出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)空洞自行消退的特點,但患者無鼻竇、腎臟等肺外器官受累表現(xiàn),炎癥指標(biāo)正常,ANCA陰性,不符合診斷。②白塞病:肺內(nèi)病變以肺動脈瘤伴或不伴出血為主,亦可出現(xiàn)肺栓塞或肺梗死,但出現(xiàn)空洞者少見。患者雖有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,但無生殖器潰瘍、葡萄膜炎等其他典型表現(xiàn),尚不能診斷。③其他不能分類的肺血管炎:少見情況下,孤立性肺血管炎可能無肺外臟器受累,難以歸入現(xiàn)有分類標(biāo)準(zhǔn),診斷依賴病理,且多需外科肺活檢,目前不能排除。(2)感染性病變:細(xì)菌、真菌、分枝桿菌等病原體引起的肺部感染,可出現(xiàn)治療有效,但停藥后復(fù)發(fā)的情況。復(fù)發(fā)通常在停藥一段時間后出現(xiàn),與本患者肺內(nèi)病灶消失與新發(fā)同期出現(xiàn)的特點不符。寄生蟲感染時,因蟲體有移動性,可表現(xiàn)出游走性特點,但多伴有外周血嗜酸細(xì)胞及總免疫球蛋白E升高。本患者外周血嗜酸細(xì)胞及總免疫球蛋白E始終正常,且寄生蟲抗體陰性,抗寄生蟲治療無效,不支持寄生蟲感染。(3)機(jī)化性肺炎:可出現(xiàn)游走性特點,但一般不出現(xiàn)肺空洞、出血,肺活檢病理亦不支持,可排除。(4)女性患者還需考慮子宮內(nèi)膜異位癥,但本例為男性患者,可排除。綜上,患者病變與血管關(guān)系密切,但上述常見疾病均暫不符合診斷標(biāo)準(zhǔn),建議行外科肺活檢。
高莉(醫(yī)學(xué)影像科):患者胸部CT有以下特點:(1)肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)周圍伴磨玻璃影,結(jié)合咯血癥狀,提示肺部病變存在嗜血管性。(2)部分結(jié)節(jié)內(nèi)伴液氣平,提示存在液化壞死并與氣道相通。(3)存在胸膜下肺氣腫。以上3個特點提示病變累及血管和氣道。(4)病灶呈現(xiàn)此消彼長的特點,消長可在不同部位出現(xiàn)。從以上影像學(xué)特點分析,病因鑒別診斷上應(yīng)考慮:(1)血管炎:如肉芽腫性多血管炎,可能出現(xiàn)同一時期病灶此消彼長,但患者未經(jīng)激素治療,原病灶可完全吸收,且空洞內(nèi)壁光滑,均與肉芽腫性多血管炎典型表現(xiàn)不符。(2)感染:可出現(xiàn)結(jié)節(jié)空洞伴出血的感染包括真菌、部分細(xì)菌。但真菌一般不出現(xiàn)氣液平,且患者無免疫缺陷的宿主因素。細(xì)菌感染從臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)上均不支持。另外,感染性病變較少引起胸膜下肺氣腫、氣胸等表現(xiàn),不支持。綜上,患者影像學(xué)特點用血管炎或感染均難以解釋。
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):患者收入我院后再次復(fù)查血常規(guī)、ESR、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)均正常。因考慮到肺血管病變,行CT肺動脈造影,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)肺動脈充盈缺損、狹窄閉塞、肺動脈壁增厚或肺動脈畸形等異常表現(xiàn)。遂進(jìn)行胸腔鏡下肺活檢。
馮瑞娥(病理科):患者外院的肺穿刺病理檢測僅見出血和壞死表現(xiàn),未見肺組織,推測穿刺部位為囊腔,診斷意義有限。我院胸腔鏡肺活檢標(biāo)本HE染色低倍鏡下可見肺組織出血,血腫形成,余肺組織呈輕微肺氣腫表現(xiàn);高倍鏡下可見肺泡腔內(nèi)彌漫性含鐵血黃素細(xì)胞沉積,局灶出血及血腫形成,血腫周圍纖維組織增生,部分纖維組織呈團(tuán)塊狀或條索狀,伸向肺泡腔,形成機(jī)化樣改變,但纖維組織較致密,有別于機(jī)化性肺炎的疏松結(jié)締組織。另見多發(fā)骨化及鈣化灶,部分骨化灶位于團(tuán)塊狀纖維組織中( 圖5, 6, 7, 8)。彈力纖維染色未見明確血管彈力纖維斷裂。無肉芽腫及血管炎表現(xiàn)。綜上,本例病理顯示肺出血、機(jī)化樣纖維化結(jié)節(jié)及骨化,三種病變同時出現(xiàn)需考慮血管型Ehlers-Danlos綜合征(vascular Ehlers-Danlos syndrome,vEDS),建議行基因檢測。
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):采集患者外周血,采用芯片捕獲高通量測序進(jìn)行全外顯子組測序檢測,發(fā)現(xiàn)COL3A1雜合錯義突變(c. 2383G>C,)。該突變位于熱點突變區(qū)域,在ESP、EXAC及千人數(shù)據(jù)庫正常人群中未發(fā)現(xiàn)該變異,多種統(tǒng)計方法預(yù)測該變異對基因及基因產(chǎn)物造成有害影響。目前尚沒有該變異的相關(guān)報道,但已有位于同一外顯子區(qū)域的錯義突變(、)導(dǎo)致vEDS的文獻(xiàn)報道 [ 1, 2, 3] 。故判定為疑似致病。綜合該患者反復(fù)肺出血、自發(fā)性氣胸、病理表現(xiàn)及基因檢測結(jié)果,最終診斷為血管型Ehlers-Danlos綜合征。
Ehlers-Danlos綜合征是一組遺傳性結(jié)締組織病,按照2017年國際分類標(biāo)準(zhǔn)分為13型 [ 4] ,其中血管型(舊稱Ⅳ型)是最兇險的一型,約占EDS的5%~10% [ 5] ,人群患病率約為1/(50 000~200 000) [ 6] ,主要由COL3A1基因突變導(dǎo)致。該病為常染色體顯性遺傳,但具有陽性家族史者僅約38% [ 7] ,約50%的COL3A1突變?yōu)樾律蛔儯╠e novo mutation) [ 8] 。COL3A1編碼的Ⅲ型膠原是血管壁、子宮、腸道等內(nèi)臟器官的主要結(jié)構(gòu),也存在于肺組織中。當(dāng)COL3A1基因突變時,會導(dǎo)致Ⅲ型膠原的結(jié)構(gòu)或生成異常,使血管、臟器脆性增加,自發(fā)或在較小的應(yīng)力下出現(xiàn)破裂,導(dǎo)致動脈夾層、動脈破裂、子宮破裂、腸破裂等嚴(yán)重甚至致命性并發(fā)癥 [ 8] 。vEDS的臨床特點還包括皮膚松弛、菲薄、小關(guān)節(jié)過伸及特殊面容 [ 4] ,但相比經(jīng)典型EDS程度較輕。胸部病變是vEDS較為少見的并發(fā)癥,但可先于血管及臟器并發(fā)癥出現(xiàn),或作為vEDS的唯一表現(xiàn) [ 9, 10] ,本例患者無皮膚松弛或關(guān)節(jié)過伸表現(xiàn),暫未出現(xiàn)其他臟器或血管并發(fā)癥,隨訪至今,肺部病變是其唯一表現(xiàn)。vEDS的胸部并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、血胸、肺出血、肺氣腫等。自發(fā)性氣胸和血胸是相對多見的胸部并發(fā)癥,Shalhub等 [ 11] 認(rèn)為年輕患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸或血胸者應(yīng)警惕vEDS。肺實質(zhì)受累以肺出血為主,胸部CT上可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、空洞或囊狀影伴周圍暈征。病變可自行縮小消退,是其區(qū)別于感染、腫瘤的典型特征。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺內(nèi)鈣化灶,部分患者出現(xiàn)肺氣腫或肺大皰表現(xiàn) [ 12, 13, 14] 。
許文兵(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):本例患者肺部病理中的出血血腫、異位骨化及纖維性結(jié)節(jié)等表現(xiàn)是否為vEDS的典型病理表現(xiàn)?如何從病理上解釋該患者肺部病灶特點及此消彼長的變化趨勢?
馮瑞娥(病理科):文獻(xiàn)報道,vEDS的肺部病變幾乎均可見肺出血及血腫形成,多數(shù)存在纖維性結(jié)節(jié),部分存在骨化 [ 15] ,本例患者的肺部病理表現(xiàn)與文獻(xiàn)報道相符。有研究者推測,肺部影像學(xué)的病理機(jī)制可能是由于基因突變導(dǎo)致肺組織及肺血管Ⅲ型膠原纖維結(jié)構(gòu)異常,從而易于發(fā)生自發(fā)性肺撕裂,撕裂累及血管形成出血血腫,或直接因血管破裂導(dǎo)致血腫,隨后血腫內(nèi)出血逐漸吸收形成空腔,周圍膠原纖維增生機(jī)化形成囊壁,并逐漸向內(nèi)收縮愈合,最終形成纖維性結(jié)節(jié) [ 15, 16] 。病理改變過程與影像學(xué)上結(jié)節(jié)、空洞、囊腔的形成及自行吸收縮小的變化趨勢相對應(yīng)。此外,肺泡壁的輕微損傷則可能導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰。
田欣倫(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):馮教授介紹病理中可見骨化,但是患者影像縱隔窗中似乎鈣化影并不明顯,如何解釋?
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):文獻(xiàn)報道中,少數(shù)患者胸部CT上可出現(xiàn)肺內(nèi)鈣化灶 [ 17, 18] ,但并非所有病理中存在骨化者CT均可見鈣化表現(xiàn),推測可能與骨化病灶較小,CT分辨率有限相關(guān)。
施舉紅(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):EDS是Ⅲ型膠原合成障礙遺傳性疾病,是否有好發(fā)年齡?診斷標(biāo)準(zhǔn)是否與年齡相關(guān)?
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):根據(jù)2017年EDS國際分類標(biāo)準(zhǔn) [ 4] ,血管型EDS的分類標(biāo)準(zhǔn)為:主要標(biāo)準(zhǔn):(1)存在COL3A1致病性突變的vEDS家族史。(2)年輕時出現(xiàn)動脈破裂。(3)自發(fā)性乙狀結(jié)腸破裂。(4)無其他原因的孕晚期子宮破裂。(5)非創(chuàng)傷下的頸動脈海綿竇瘺。次要標(biāo)準(zhǔn):(1)皮膚瘀斑(非創(chuàng)傷導(dǎo)致,面頰/后背等非常見部位)。(2)皮膚薄,皮下靜脈可見。(3)特殊面容。(4)自發(fā)性氣胸。(5)肢端畸形。(6)馬蹄內(nèi)翻足。(7)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。(8)小關(guān)節(jié)過伸。(9)肌腱及肌肉斷裂。(10)圓錐角膜。(11)牙齦萎縮及牙齦脆弱。(12)早發(fā)靜脈曲張。存在主要標(biāo)準(zhǔn)或多項次要標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)進(jìn)一步行vEDS的診斷性檢查。分類標(biāo)準(zhǔn)中未提及好發(fā)年齡,文獻(xiàn)報道中患者絕大多數(shù)為青年人,確診時年齡在30歲左右,約25%患者的首次血管或內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生于20歲前,超過80%患者40歲前至少發(fā)生過一次血管或內(nèi)臟并發(fā)癥 [ 7] 。
彭敏(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):這類患者應(yīng)如何治療?或如何預(yù)防血管或臟器破裂的發(fā)生?
張婷(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):目前vEDS暫無明確可預(yù)防血管或臟器并發(fā)癥的治療方法。塞利洛爾,一種兼具β1腎上腺素受體阻滯及β2受體激動作用的高血壓藥物可能有助于減少血管并發(fā)癥的發(fā)生,改善預(yù)后 [ 19] ,但結(jié)果仍需進(jìn)一步證實。目前對于vEDS的治療建議包括:調(diào)整生活方式以減少損傷及血管或臟器破裂的風(fēng)險;維持血壓正常,積極控制高血壓;提供個體化應(yīng)急預(yù)案;建立照護(hù)團(tuán)隊;若條件允許,在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;每年評估血管(通過多普勒超聲、低輻射CTA或MRA) [ 6] 。本例患者至今已隨診3年,血壓正常,仍間斷少量咯血,尚未出現(xiàn)其他血管或臟器并發(fā)癥,暫無藥物治療。
施舉紅(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科):該患者診治過程中的經(jīng)驗:(1)患者以肺部受累為唯一表現(xiàn),缺乏vEDS常見的皮膚、關(guān)節(jié)特征,也未出現(xiàn)其他血管或臟器并發(fā)癥,單純累及肺的vEDS在以往的國內(nèi)外文獻(xiàn)報道均屬少見,診斷困難。(2)vEDS屬于罕見病,對其臨床表現(xiàn)、影像及病理特點,尚缺乏足夠認(rèn)識。本病例是學(xué)習(xí)vEDS的良好機(jī)會:對于以反復(fù)咯血、氣胸為表現(xiàn),肺內(nèi)表現(xiàn)為此消彼長的結(jié)節(jié)、空洞或囊腔而無明顯炎癥反應(yīng)、對抗感染治療無效的年輕患者,應(yīng)考慮vEDS。(3)臨床懷疑vEDS時,應(yīng)進(jìn)一步從皮膚、關(guān)節(jié)等伴隨癥狀、既往病史、家族史等角度尋找診斷線索,盡早進(jìn)行基因檢測。減少反復(fù)有創(chuàng)檢查(如反復(fù)肺穿刺、外科肺活檢等)對患者造成的不必要傷害。(4)外科肺活檢并不是所有疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。(5)再次強(qiáng)調(diào)臨床-放射-病理MDT重要性,強(qiáng)調(diào)隨訪的重要性。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十五)
各位員工:
據(jù)xx市疾控中心發(fā)布消息:x月xx日,xx市x城區(qū)出現(xiàn)一例新冠確診病例。
目前,患者已轉(zhuǎn)至xx醫(yī)院,并已對其家庭中的xx名密切接觸者進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察。昨天發(fā)布的這個病例再次給我們敲響了警鐘,發(fā)生病例的風(fēng)險隨時存在。提示我們要深刻認(rèn)識xx疫情防控的特殊重要性、復(fù)雜性及不確定性。要始終繃緊疫情防控這根弦,克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)。堅持科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策、有效應(yīng)對,堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”不放松。持續(xù)抓好常態(tài)化防控,現(xiàn)固穩(wěn)定向好的防控態(tài)勢,加快恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序。
希望全體員工要時刻保持個人防護(hù)意識,在此期間,如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,要及時就近進(jìn)行診療,要科學(xué)佩戴口罩,勤洗手、常通風(fēng)、保持安全社交距離。不扎堆、不聚會。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)健康生活方式。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十六)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將有關(guān)事項總結(jié)如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理。人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況。并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員。要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度。加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診。并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
醫(yī)學(xué)病例報告范文(篇十七)
當(dāng)前,新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時期,節(jié)后人員流動增加,防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻,為實現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下:
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理,人員進(jìn)出一律檢測體溫,并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控,特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況,并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的,及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員,要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測,如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人,看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員,必須及時就診,并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例,嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時間,定期消殺,進(jìn)入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實行無接觸配送。
七、“紅事”停辦,“白事”從簡,并提前報嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動的單位和個人,將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。