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西醫會診意見書寫范文 第一篇

致：中國建設銀行××市分行××支行

作為中國建設銀行××市分行××支行的委托指定的個人住房貸款業務法律事務承辦機構，××市××律師事務所指派律師王××、仇××對貸款申請人a先生提供的借款中請資料進行了審查，依據國家和××市的有關法律、法規，出具本法律意見書。

一、借款申請人a先生，購買××花園××號房屋，房屋面積××平方來，總價款為人民幣××萬元，購房合同編號為××，并選擇了“開發商保證”擔保方式向中國建設銀行××市分行申請個人住房貸款，同時提供了相關的貸款資信文件，具體內容詳見附件。

二、出具本法律意見書的主要依據：

（一）《xxx合同法》

（二）《xxx擔保法》

（三）《借款合同爭例》

（四）《中國人民銀行個人住房貸款管理辦法》

（五）《中國建設銀行北京市分行住房擔保細則》

（六）《北京市房地產抵押管理辦法》

（七）《北京市商品房銷售價格管理暫行辦法》

西醫會診意見書寫范文 第二篇

第一條為了規范遠程會診站在我院的正常使用，保*遠程會診的效果和質量，規范工作技術人員*作，特制定本規定。

第二條本規定適用于我院遠程會診中心、遠程教育中心。

第二章工作流程

第三條請求會診科室工作程序

1、根據病情需要請301醫院遠程會診者，由經治醫師填寫“遠程醫療會診申請單”，簡要介紹病人情況，提出會診目的與要求（可以指定擬會診專科和專家，如不指定，則由接收會診醫院安排專家），經科室主任同意，報醫務處及主管業務院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠程會診中心。

2、急會診12小時內，普通會診24小時內傳出所有病歷資料。

3、確定會診時間后，會診醫師應在會診前10分鐘到達遠程醫療會診中心，必要時患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路，實施會診。

4、會診時先由經治醫師匯報病史、回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論、教學和科研。

5、經治醫師參考專家的會診意見，結合本單位實際情況和患者病情發展，實施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經治醫師參考，不承擔法律責任。

第四條遠程會診中心工作程序

1、遠程會診中心收到科室的會診申請后，根據會診目的及要求，審核患者資料是否齊全、質量是否達標，必要時請對方補齊資料或重新傳送。經過整理后，發至*301

西醫會診意見書寫范文 第三篇

麻醉記錄是臨床麻醉工作中一個不容忽視的環節，麻醉者必須對病人在麻醉手術過程中的情況與變化、采取的處理措施及術后隨訪等全過程作出及時、真實、確切的記錄。

麻醉記錄不僅有助于確保臨床麻醉準確，總結經驗教訓，提高麻醉技術水平，也為臨床麻醉教學、科研提供極為寶貴的第一手材料；此外，還是舉足輕重的法律依據。因此，麻醉記錄的優劣是臨床麻醉質量考評的重點之一。

1、總的要求 （1）及時：麻醉術前小結要按時完成記錄；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小結應在麻醉結束24小時內完成；麻醉后應隨訪72小時，每次隨訪須立即記錄。 （2）準確：按實查結果，準確無誤，實事求是記錄原始數據和 過程，記錄“符號”必須按麻醉記錄單左側樣板，切勿自設“符號”。

（3）清晰；字體正楷，字跡清楚，字的大小不應超出格子。 （4）完整：每一項目必須有內容或“/、“未查”，不能有空格， （5）一致：正副頁記錄必須一致。

2、麻醉前訪視 （1）病史復習：首先要詳細復習全部住院病史記錄，然后有目的地追詢與麻醉有關的病史，著重了解。 ①主訴現病史：了解發病以來的癥狀，體征及演變過程，了解與麻醉用藥有相互作用的一些治療用藥的時間、劑量。

②既往史及個人史：了解個人嗜好，有無吸服麻醉xxx成癮史，有無長期使用安眠藥史，有否懷孕等，特別注意與麻醉有關的疾病，同時追問曾否發現過心肺功能不全或休克等癥狀。 ③麻醉手術史：做過哪些手術，用過何種*********和麻醉方法，麻醉中及麻醉后的情況，有無并發癥或后遺癥。

④過敏史：有無藥物（包括*********）過敏史。 （2）全身情況：體檢、化驗、特殊檢查。

通過視診觀察病人有無發育不全，營養障礙、貧血、脫水、紫紺、發熱、消瘦或過度肥胖，注意體溫，測定血壓、脈搏和呼吸、體重，身長、ASA評級，了解血、尿、糞、出疑血時間等常規檢查、特殊檢查的結果，針對與麻醉實施有密切關系的器官和部位進行重點復查，包括呼吸系統、心血管系統、脊柱、頸部、口腔和體表器官。對擬施復雜大手術的病人，或與常規檢查有明顯差異者，或合并有各種內科疾病時，尚需進一步作有關的實驗室檢查和特殊功能測定，必要時請有關專科醫師會診，商討進一步的術前準備措施，按會診要求作好記錄。

（3）術前評價：根據麻醉前有關訪視結果包括病史、體檢測和實驗室資料，全面了解手術病人的全身狀態和某些特殊病癥；明確全身狀態和器官功能存在哪些不足，麻醉前尚需做哪些積極處理；明確器官疾病和特殊病情的危險所在，手術中可能出現的并發癥及其防治措施；結合手術類別，對病人接受本次麻醉和手術的耐受力進行綜合分析和評價，簡明扼要地填寫在病情估計欄內。 （4）麻醉前用藥：麻醉前為減輕病人精神負擔和完善麻醉效果，在麻醉前預先給病人使用某些藥物。

常用的麻醉前用藥有：①鎮靜和催眠藥；②麻醉性鎮痛藥；③神經安定；④抗膽堿藥；⑤抗組胺藥。藥物的種類、劑量、用藥時間和途徑，總的要求是希望藥效發揮最高峰的時間，恰好是病人被送人手術室的時間，并記錄藥名與劑量和效果。

3、麻醉中管理 （1）一般項目： ①全身情況：根據 ASA分類標準評級和急診或擇期上劃“√” ②麻醉用藥常要根據體重或體表面積計算。對危急或不能站立的病人，凡無法作體重測量者，簡單地做法是詢問病人或作大致的估計，填寫“約**kg”，當然準確性差些，但也實用。

不過對擇期及小兒病人必須強調測量并記錄。 ③體溫、血壓、脈搏、呼吸：指術前接近手術麻醉時最近的測量值，便于術中對照。

體溫攝氏度、血壓 kPa（或 mmHg）、脈搏呼吸bpm，術中血壓脈搏呼吸每3分鐘測量一次。 ④臨床診斷：記錄需手術的疾病診斷和其它并存的疾病診斷。

（2）*********：記錄麻醉用藥（可簡單）名稱、濃度。而用藥時間、每次用量、吸人藥濃度時間、靜脈用藥滴速應填寫在記錄單上。

誘導用藥可寫在麻醉期用藥量欄內。 （3）監測：監測結果數值寫在記錄單上方所標時間部位下。

（4）術中吸氧及體位改變：記錄在記錄單上方所標時間部位下。 （5）呼吸機：應用呼吸機必須在記錄呼吸處寫明潮氣量、頻率、氣道壓力等參數。

（6）輸血輸液：有兩格，供兩路靜脈開放應用。注明輸液名稱、量、滴速、標明起止時間，↓5%GS500ml--↓。

輸血要標明成份、血型、數量、起止時間。如 ↓AB型全血400ml（或血漿200ml）——↓。

（7）附記：此欄填寫治療用藥和手術關鍵操作。書寫格式為橫寫。

（8）麻醉劑總量：是指整個麻醉過程的總用藥量，按所列劑量 單位表示。 （9）麻醉方法：連硬、側入（直入）、穿刺間隙（L1~2）、針深cm、置管方向（如↑↓ ）。

全麻：如清醒鼻腔插管靜脈復合加吸入麻醉，快誘導插管靜脈復合麻醉， （10）麻醉效果評價：分級評定。 4、麻醉后醫囑 根據麻醉種類和病情開出麻醉后醫囑， 5、麻醉總結 （1）病人人室后麻醉前生命體征和精神狀態。

麻醉前用藥是否達標，并作出評價。 （2）找出麻醉操作中的優勢、缺點和存在的問題，特別對操作 困難獲成功或失敗加以分析總結，以便提高和改進。

（3）麻醉過程中對手術的意外或特殊要求的配合情況，。

西醫會診意見書寫范文 第四篇

門診會診轉診制度

一、凡就診三次不能確診或治療無效、主診醫師應請上級醫師會診，病情復雜者可作為疑難病歷提請討論，并予以記錄，上級醫師簽名。如不提出會診和討論，延誤病情或發生其他意外，追究個人和科室責任。

二、病情復雜需請他科會診，首診醫師應詳細填寫會診單，注明會診科室及目的。危重急診病人，應護送并口頭交班。會診科室接到會診通知后，應立即指派主治醫師以上職稱醫師接診或前往會診。急會診治15分鐘內到位。普通會診亦應盡快會診安排，原則上2小時內到位。

三、病情復雜需請二科以上共同會診時，科主任(門診組長)向門診辦提出，由門診及時組織有關科室會診。若在夜間或節假日由行政總值班組織有關科室會診。

四、會診醫師在進行會診時，應認真負責，全面復習全部病案記錄，補充詢問有關病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。在會診單上書寫會診并簽名，如需轉科、轉院應寫明具體時間和聯系人，按有關規定辦理。

五、對持有其他醫療單位會診介紹信的患者，接診醫師要認真檢查，并在會診單上詳細記錄檢查結果、診斷意見和治療建議，門診辦蓋章后轉回原單位。

六、嚴格掌握轉診制度，轉外院檢查治療的病人，主診醫師應詳細填寫病案，注明轉診原因，經本科負責人或最高級職稱醫師簽署意見后才能轉診，本院可進行的檢查項目，原則上不轉外院檢查

西醫會診意見書寫范文 第五篇

按照縣委巡察工作的統一部署，7月30日至8月29日，縣委第一、第二巡察組分別對古固寨鎮、縣住房和城鄉規劃建設局開展了常規巡察。各巡察組認真貫徹落實省委、市委、縣委巡察工作方針，聚焦全面從嚴治黨，突出黨風廉政建設和反腐敗斗爭這個中心，堅持把紀律和規矩挺在前面，緊緊圍繞“四個著力”，把發現問題、形成震懾作為主要任務。共受理各類信訪事項118件，全部轉辦和移交。縣委巡察工作領導小組和縣委“五人小組”先后聽取了巡察情況匯報。日前，2個巡察組分別向被巡察單位反饋了巡察情況。

向古固寨鎮反饋的主要問題：鎮黨委、鎮紀委落實黨風廉政建設“兩個責任”措施不具體;落實基層四項基礎制度不到位，對村級黨建工作重視力度不夠。對群眾反映集中的切身利益問題解決不及時;財政資金使用管理不嚴，存在應繳未繳非稅收入、違規出借財政資金、規避政府采購程序問題;下屬單位辦公費支出較高、違反財經紀律大額支付現金;鎮政府在下屬單位報銷費用，村級賬務支出手續不規范。存在超規格配備干部和混崗問題;個別村干部的選任沒有充分發揚民主。

向縣住房和城鄉規劃建設局反饋的主要問題：一是向原縣住房和城鄉建設局反饋問題：對黨風廉政建設主體責任和監督責任認識不夠，措施不力;個別黨組成員缺乏“一崗雙責”意識，履責不到位;紀檢組落實“三轉”不到位，對個別黨員干部違規經商辦企業、兼職牟利、吃拿卡要、收受紅包、亂收費等問題查處不力。領導干部違反廉潔自律規定，私車公養;機關工作作風散漫，“庸、懶、散”問題突出;不能嚴格執行中央八項規定精神，三公經費不減反增;下屬單位存在違規購買車輛、發放福利問題。農民工工資保障金等惠民政策怠于落實，專項資金使用違反規定;中層干部選任不夠公開透明，存在違規設置局長助理問題。二是向原縣城鄉規劃局反饋問題：對黨風廉政建設主體責任認識不夠，“兩個責任”不落實;紀檢組沒有發揮監督作用。在落實中央八項規定精神方面，存在公務接待費、會議費用較高，違規發放福利問題。重點崗位職責履行不到位，對個別企業私自改變規劃方案和容積率的情況輕于監管。選任干部不夠公開透明，存在違規提拔借調人員問題。

巡察組在反饋時要求被巡察黨組織必須擔負起巡察整改落實的主體責任，黨委(黨組)書記要承擔起整改落實工作的第一責任人的責任，制定整改臺賬，逐項明確整改任務、整改時限、整改責任人，做到即知即改、立行立改、全面整改，拿出讓干部群眾看得見、感受得到的整改成效。對責任不落實、整改不徹底、效果不明顯的,要嚴肅問責，并以適當方式將整改落實情況向黨內和社會公開，接受廣大群眾監督。

xx縣委巡察工作領導小組辦公室

20xx年12月15日

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