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腫瘤內科相關論文范文 第一篇

1.倡議建設獨立中醫腫瘤學科.

2.總結學習李教授防治惡性腫瘤臨床經驗需重點掌握的五個要點.

3.“辨證+辨病”組方思維探索.

二、實驗研究

巖龍膠囊對小鼠Lewis()市癌的作用及作用機制結果：

(一)巖龍膠囊高、中、低劑量組,陽性對照組的抑瘤率分別是、、、.瘤重指數統計中,巖龍膠囊組均能降低瘤重指數,與陰性對照組對比,巖龍膠囊高、低劑量組p值均<,,巖龍膠囊中劑量組p<,,均有顯著統計學意義.

(二)巖龍膠囊高、中、低劑量組、陽性對照組的肺轉移抑瘤率分別是、、、.巖龍膠囊高、低劑量組能減少肺癌小鼠的肺轉移結節數,與陰性對照組對比,均p<,,都有統計學意義.

(三)巖龍膠囊高、中、低劑量組、陽性對照組小鼠體內CD4值分別是±,、±,、±,、±,,與陰性對照組(±,)對比,巖龍膠囊高、低劑量組、陽性對照組P值分別是p<,、p<,、p<,,均有統計學意義.巖龍膠囊高、中、低劑量組、陽性對照組小鼠體內CD44V6值分別是±,、±,、±,、±,,與陰性對照組(±,)對比,巖龍膠囊高、中、低劑量組和陽性對照組p值均<,,均有顯著統計學意義.

結論：

1.李巖的學術思想體現在“醫、教、研、藥、書一五位一體”的中西醫結合防治惡性腫瘤理念.

2.李巖防治惡性腫瘤理論和臨床經驗可供中醫或中西醫結合臨床實踐參考.

3.李巖研制的巖龍膠囊對小鼠Lewis肺癌及其肺轉移有一定的抑制作用.

4、巖龍膠囊抑制小鼠Lewis()市癌的作用機制之一可能與升高CD4的表達有關；其抑制腫瘤轉移的作用機制之一,可能與降低CD44V6的表達有關.

腫瘤內科相關論文范文 第二篇

研究背景：

中藥注射劑是中藥現代化和進步的重要標志,自1914年中藥注射劑誕生以來,在醫療工作中發揮著重要的作用.但隨著在臨床的廣泛應用,近年來,中藥注射劑不良反應的報道屢見不鮮,引起人們的關注.部分中藥注射劑因嚴重不良反應被叫停,安全性問題影響了中藥注射劑的發展,并打擊了群眾對中醫藥的信心,影響了中醫藥事業的發展.為了發展中藥注射劑這一特色中藥劑型,控制中藥注射劑安全風險,確保中藥注射液質量的穩定和臨床用藥的安全有效.2009年國家食品藥品監督管理局(*DA)要求對現有中藥注射劑在安全性、有效性、合并用藥等方面進行再評價.

參麥注射液源于《癥因脈治》的參麥飲,是由等量人參、麥冬提純制備而成,其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖,具有益氣固脫、養陰生津、生脈的功效.參麥注射液自20世紀70年*始應用于臨床,于1992年被列為首批急診科(室)必備用藥之一,并被列為國家中藥保護品種及中醫急癥必備中成藥之一.自上市以來,參麥注射液廣泛應用于臨床,用于治療肺心病、冠心病、粒細胞減少癥等多種疾病,取得了良好的療效,但臨床使用中亦發生了一些不良反應.因此,為給規范臨床合理用藥提供參考依據,減少不良反應的發生,對參麥注射液進行安全性再評價具有重要的意義.

研究目的：

對參麥注射液進行客觀的安全性評價.了解參麥注射液在人群中的不良反應發生率,探討參麥注射液在人群中發生不良反應的相關因素；了解參麥注射液在腫瘤患者這一特殊人群的不良反應發生情況；了解參麥注射液在荷瘤小鼠中的過敏性反應情況,探討參麥注射液在腫瘤患者的安全性；探討參麥注射液在人群中的安全性.

研究方法：

本課題包括臨床研究及實驗研究兩部分.臨床研究采用隊列研究結合病例-對照研究的科研設計方法,以在廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科、中山市中醫院腫瘤科及深圳市寶安區中醫院內科對使用參麥注射液的住院患者為觀察對象,通過對數據進行統計分析和總結,明確參麥注射液不良反應的發生率,不良反應的表現形式及影響因素,明確參麥注射液在腫瘤患者人群的不良反應發生率及相關因素.實驗研究以荷瘤小鼠為研究對象,進行主動全身過敏試驗、被動皮膚過敏試驗,實驗采用隨機對照的方法,分為參麥注射液低劑量組、參麥注射液高劑量組、陰性組和陽性組,觀察指標包括了過敏反應癥狀、皮膚藍斑及IgE.主動全身過敏反應中出現癥狀時,進行補充試驗,以觀察有無由于受試物作用引起的類似過敏反應癥狀.

結果：

臨床研究：在2011年1月至2011年12月期間,對寶安區中醫院內科、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科、中山市中醫院腫瘤科使用參麥注射液的541例住院患者進行觀察,其中男性250例,女性291例,年齡分布于15-97歲,平均年齡歲.有食物、藥物過敏史者共37名,有過敏性疾病史者5名,原患疾病覆蓋心血管系統、惡性腫瘤、呼吸系統等.所有患者均以氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液為溶媒,參麥注射液單次用量以40ml最多.共出現不良反應1例,不良反應發生率為,發生不良反應的為63歲冠心病女性患者,該患者既往無藥物過敏史,無過敏性疾病史,其不良反應發生于首次使用參麥注射液10分鐘,主要臨床表現為發熱畏寒,經停藥及靜脈注射地塞米松注射液后癥狀緩解.

本臨床觀察中,有腫瘤患者267例,占觀察病例的,當中男性135例,女性132例,平均年齡歲,疾病譜包括了肺癌、腸癌、肝癌等常見腫瘤,亦包括了間皮瘤、腎癌等少見腫瘤,其中14例患者有藥物過敏史,但臨床觀察中未發現腫瘤患者出現不良反應.

實驗研究：(1)主動全身過敏反應：將40只荷瘤小鼠隨機分為4組進行主動全身過敏反應,每組10只,高劑量組、低劑量組及陽性組均出現了癥狀,而在補充試驗中,此三組均未出現過敏癥狀.可鑒別出,主動全身過敏反應中,三組出現癥狀不是類過敏反應,而是過敏反應.經統計學分析,主動全身過敏反應中,四組間過敏反應有顯著性差異,陽性組不良反應發生率達100%,死亡率20%,高劑量組不良反應發生率為70%,死亡率達20%,低劑量組不良反應發生率為,死亡率為0.高劑量組過敏反應程度明顯高于低劑量組,兩者比較具有統計學差異.IgE表現為參麥注射液高劑量組>,低劑量組>,陰性組,三組間比較有顯著性差異.(2)被動皮膚過敏反應：將36只荷瘤小鼠隨機分為4組進行被動皮膚過敏反應,每組9只,陽性組出現藍斑的小鼠有5只,低劑量組出現藍斑的小鼠有3只,高劑量組及陰性組均有2例出現藍斑,但上述藍斑直徑多為5mm以內,評價為陰性；直徑為5mm以上的藍斑僅2例,分別出現于陽性組及低劑量組.經統計,高劑量組、低劑量組及陰性組過敏反應陽性率無明顯差異；高劑量組及低劑量組IgE均明顯高于陰性組,但高劑量組與低劑量組之間IgE無統計學差異.

結論：

參麥注射液在規定劑量范圍內使用時安全性較好,從臨床及實驗結果來看,其在腫瘤群體中亦有較好的安全性.本臨床觀察中未出現超劑量使用藥物的病例,研究尚未發現參麥注射液不良反應與患者年齡、性別、基礎疾病、藥物及食物過敏史、過敏性疾病史、家族過敏史的相關性,亦未發現其不良反應與溶媒、劑量的相關性,考慮臨床中參麥注射液發生不良反應的相關因素,可能與個體差異、輸液操作等相關.參麥注射液在荷瘤小鼠中的安全性較好,低劑量組不良反應發生率低,高劑量組過敏反應發生率增高,過敏反應程度與IgE具有一定的相關性.綜上所述,參麥注射液的安全性較好,在腫瘤患者群體的安全性亦較好.若按說明書使用合適劑量,發生不良反應的風險低；但若超劑量使用參麥注射液,其發生不良反應的風險較高.其不良反應的發生,可能與劑量、個體差異、輸液操作等相關.

腫瘤內科相關論文范文 第三篇

隨著我國積極推動名老中醫學術經驗的傳承計劃,近年來與名醫治驗相關的研究百花齊放,讓后學者眼花撩亂,無所適從.北京是我國首都,亦是中醫學術交流與爭鳴的重要城市、孕育名醫的搖籃,在中醫藥發展具領導地位.在治療肺癌的領域上,北京醫家們既有學術互通之處,也有不同的臨床絕技.本文收集多位具代表性的名老中醫的臨證經驗,歸納他們的共同特色,并在此基礎上挖掘各家的用藥特色,藉以有效提煉現今北京市治療肺癌常用中藥的普遍性和特色性.由于普遍性用藥經長時間驗證,療效確切,安全性高；特色性用藥則為后學者開拓思路,有利于中醫藥的發展,所以,本研究對中醫藥治療肺癌的發展有著重大的意義.

本研究透過傳統基礎理論的應用,以及臨床文獻和信息分析的研究方法,系統整理過往研究中散在的經驗和成果.同時,通過本人臨床跟師,總結蘊含于臨床醫案中顯性和隱性的知識和經驗,以期有效而全面的展示北京市內五位于中醫腫瘤界最具權威性的名老中醫治療肺癌的臨證經驗,他們包括：張代釗教授、郁仁存教授、樸炳奎教授、孫桂芝教授和李佩文教授.并以此為基礎,總結出北京市名老中醫治療肺癌的整體方向,以及各位老中醫辨治肺癌的用藥特色.

本文的主體由四部分組成,包括：中西醫結合防治腫瘤的起源與發展；北京市名老中醫治療肺癌的概述；基于信息挖掘技術的北京市名老中醫治療肺癌經驗總結；以及北京市名老中醫治療肺癌常見轉移性病變的經驗.

第一部分：中西醫結合防治腫瘤的起源與發展,通過搜集和整理各名老中醫以及其門人過往發表的文章,概述北京市中醫腫瘤學科的發展過程,當中包括北京三所著名醫院(中國中醫科學院廣安門醫院、首都醫科大學附屬醫院北京中醫醫院、xxx中日友好醫院)中醫腫瘤科成立的經過,同時介紹五位老中醫對中醫、中西醫結合腫瘤學的發展的貢獻、并剖析了諸位對中西醫結合臨床應用的要素與技巧的見解.

第二部分：北京市名老中醫治療肺癌經驗的概述,通過參閱諸位專家的著作和老中醫們在筆者侍診一年半里所作的言傳身教,深入發掘各位老中醫對肺癌病因病機、常見證候、遣方用藥的認識.綜合各家觀點,得出北京市運用中醫藥治療肺癌的具體方向.在病因病機方面,諸家認為肺癌患者多有虛實兩面,但以虛為主；常見證候方面,總結出五種肺癌常見證型,包括：肺陰虛型；肺脾兩虛、痰濕蘊肺型；肺腎兩虛型；氣血瘀滯型；氣血雙虧型.遣方用藥方面,總結了多種肺癌常用的治療法則,包括：益氣健脾法；滋補肝腎法；宣降肺氣法；潤肺生津法；化痰散結法；活血通絡法；清熱解毒法；以及和胃消食法.

本文亦通過核心處方之間的比對,分析出各老中醫治療肺癌的特色.

張代釗教授治療肺癌的核心處方的治療原則是以扶正為主,祛邪為輔.與北京市核心處方比較,明顯重于扶正,扶正中又以健脾為主,其次為和胃、滋陰,再其次為益氣.

郁仁存教授治療肺癌的核心處方的治療原則是以扶正為主,祛邪為輔.與北京市核心方處比較,配伍原則比較相似.

樸炳奎教授治療肺癌的核心處方的治療原則是以扶正為主,祛邪為輔.與北京市核心處方比較,明顯重于扶正,扶正又以和胃為主、其次為益氣和補腎、再其次為健脾.

孫桂芝教授治療肺癌的核心處方的治療原則是以扶正與祛邪并重.與北京市核心處方比較,祛邪于處方中的百分比略為增加,扶正于處方內的百分比相對減少.祛邪之中又以活血通絡為主、其次為化痰散結、再其次為清熱解毒.而扶正方面則以滋陰為主,其次為益氣、補腎和健脾.

李佩文教授治療肺癌的核心處方的治療原則是以祛邪為主,扶正為輔.與北京市核心處方比較,增加了祛邪于處方中的百分比,而減少了扶正于處方內的百分比.祛邪之中又以解毒為主、其次為止咳和散結.

此外又通過利用點式互信息法挖掘出各位老中醫在肺癌結合西醫治療的不同階段(包括：純中醫治療、手術過后、化療階段、靶向治療階段)和常見轉移病變(包括：腦轉移、肝轉移、骨轉移、胸腔積液)的用藥規律.

第四部分：北京市名老中醫治療肺癌常見轉移性病變的經驗,通過歸納總結各位老中醫的臨證病歷,深入探討諸位專家在治療肺癌常見轉移病變的臨證思路與用藥特色.

綜合上述內容,本文全面地總結了北京市名老中醫防治肺癌的整體方向,并對各位老中醫治療肺癌,以及常見轉移病變的臨證經驗作出了深入的研究,為中醫腫瘤學理論研究提供新思路,并充實和豐富了中醫腫瘤學說的理論內涵.

腫瘤內科相關論文范文 第四篇

1.“醫”方面指重視臨床指導思想,通過診治腫瘤病人總結抗癌臨床經驗和教訓.早在20世紀70年代工作上提出惡性腫瘤防治研究的重點內容是：狠抓三早(早期發現、早期診斷、早期治療)；中西醫結合(包括少數民族醫學)；猛攻三關(病因關、早診關、治療關),提高臨床療效.

2.“教”方面指注重培訓具有中西醫技術的“臨床、理論、實驗”三結合的腫瘤科專業人員.他通過建立腫瘤機構,因才施教,在兩岸三地培養了數十名中西醫結合腫瘤科醫生.

3.“研”方面指科研工作時強調“三嚴”,重視方法,更重視設題.藥物研究特點既要重視中醫中藥理論的辨證論治,又要尊重現代藥理,還有重視實驗對腫瘤和整體的作用.他曾以臨床與實驗對照篩選了上百種抗癌單味中藥,曾進行單味藥和復方中藥的荷瘤動物和試管篩選實驗,曾觀察多種中藥的急慢性藥物毒性及抗癌作用和對抗機體免疫功能的作用機制.

4.“藥”方面指研制臨床有效中成藥.他研制的巖龍膠囊可用治多種惡性腫瘤如肝癌、肺癌、白血病、乳腺癌等中醫辨證屬于毒熱蘊結型.

5.“書”方面提倡總結撰寫腫瘤防治研究工作以及臨床的經驗和教訓,留后輩學習借鑒.他在腫瘤方面的著作共580多萬言,具有很強的臨床實用性.

(二)李巖防治惡性腫瘤的臨床理論

1.惡性腫瘤的觀點：第一,認為惡性腫瘤是一大類疾病,在防治研究中,既要重視其共同規律,也要重視其在不同部位、不同系統、不同機體的特殊規律,對臨床上可以提前用藥控制病情的發展尤為重要.第二,認為惡性腫瘤的另一個重要特點是復發和轉移,在治療各個階段中,均應對這種可能性給于充分的重視、估計及措施.

2.惡性腫瘤的病因：要求掌握中西醫對腫瘤的發病理論認識.他認為中醫學病因內容與現代致癌因素有相近之處,也有特殊之類.兩者既不能混為一談,也不能“對號入座”.此外,特別提出要重視癌前病變的防治.

3.惡性腫瘤的診斷：他提倡中西醫結合的診斷方法.既有中醫的四診八綱,也要結合西醫的化驗、影像、病理報告作為診斷依據.

4.惡性腫瘤的治療：提倡中西醫結合治療.要求掌握西醫常規治療的理論,而中醫治療要掌握中藥、針灸、氣功、按摩、心理調攝、膳食六個療法及護理方法.

5.惡性腫瘤的預后：必須嚴格按西醫的要求按時復查腫瘤是否復發和轉移,按需要調整治療和預防方案,并認真和較長時間地采用中醫藥預防腫瘤的復發和轉移.

(三)李巖防治惡性腫瘤的臨床經驗

1.李巖防治惡性腫瘤臨床經驗介紹

(1)鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和大腸癌的中醫診治經驗,包括辨證論治、手術和放化療期間的飲食及禁忌、練功、危象、復查及癌前病變的治療驗方等.

鼻咽癌的論治包括：①肝郁犯肺,氣血凝聚型,治宜丹梔逍遙散加減；②肺胃蘊熱,灼液成痰型,治宜清氣化痰丸加減；③風熱毒邪,蘊結臟腑,堵塞肺絡型,治宜羚角鉤藤湯加減；④正氣衰敗,氣血雙虧型,治宜人參養榮湯加減.

乳腺癌的論治包括：①肝郁氣滯型,治法宜逍遙散加減；②脾陽不振,痰濕不化型,治宜十六味流氣飲加減；③火毒蘊結型,治宜連翹金貝煎；④氣血兩虛、肝脾不調型,治宜人參養榮湯加減.

肺癌的論治包括：①肺毒血熱型,治宜小薊飲子加減；②肺瘀痰結型,治宜平胃散加減；③肺熱陰虛型,治宜清燥救肺湯加減.

肝癌的論治包括：①瘀毒不化型,治宜白蛇六味散加味；②熱毒蘊結,肝著癖黃型,治宜龍膽瀉肝湯加減；③邪實體虛,正不抗邪型,治宜香砂六君子湯和理中地黃丸加減：

胰腺癌的論治包括：①脾胃濕熱型,治宜茵陳蒿湯合龍蛇羊泉湯加減；②肝脾瘀結型,治宜膈下逐瘀湯合黃連解毒湯加減；③心脾實熱型,治宜清心蓮子飲加減,.

大腸癌的論治包括：①濕熱蘊結型,治宜槐花地榆湯合白頭甕湯加減；②瘀毒內蘊型,治宜膈下逐瘀湯加減；③脾胃虛弱型,治宜參苓白術散加減；④腎陽虧虛型,治宜附子理中湯加減；⑤氣血虧虛型,治宜兒珍湯合歸脾湯加減.

(2)中醫配合西醫治療惡性腫瘤增效減毒的經驗：①列舉治療經驗說明手術與中醫藥配合.②列舉治療經驗說明放療與中醫藥配合.③列舉治療經驗說明化療與中醫藥配合.④總結活血化瘀法在腫瘤科的應用.

2.李教授腫瘤臨床經驗的應用

(1)中醫腫瘤組方的技巧包括：①處方前明確三個時間：發病時間、確診時間、治療時間,有助于初步確定方中藥物治療的扶正力度和祛邪力度的比例.②處方時辨清三個因素——病因、病機和病位,以確定治療方案中辨證+辨病的選方選藥.③處方后三審處方：審病求因是否正確,審機理對否,審辨證是否無誤,以患者藥后能標本兼治為目的.

(2)列舉胰腺癌和乳腺癌術后放療后肺轉移兩個病例的治療,分析李教授臨床處方開藥的經驗.

腫瘤內科相關論文范文 第五篇

摘要：目的：研究腫瘤內科患者日間護理模式，提高護理質量。

方法：針對本院2012年4月至2013年7月間，腫瘤內科住院患者進行研究，增加護理力度，注重護患交流，在了解病人病情和需求的前提下，展開具體的護理流程。

結果：所有住院患者均得到了有效護理，未出現護理安全隱患。

結論：本次護理研究有效的分析了日間護理中常見的安全隱患，通過護理健康教育等一系列措施提高了患者對醫院護理的滿意度。

關鍵詞：腫瘤內科住院患者日間護理護理管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0380-01

腫瘤是一種嚴重威脅人類健康的疾病，近年來隨著人類生活方式的改變，環境污染的加重，腫瘤類疾病的發病率逐年提高。目前腫瘤疾病患者的治療效果并不理想，出了手術治療外，化學療法也是最常見的治療手段之一，然而，長期的化療，給患者帶了嚴重的身體損傷和心理壓力。

研究發現，目前困擾醫院和患者的不僅是治療技術，醫療物資也不甚理想，如眾多醫院都存在的住院難，日間護理不當，病人突發各種安全隱患等現象。針對這些現象，我們有必要探索新的住院管理模式，來滿足日漸增多的腫瘤患者。本文就腫瘤內科住院患者日間的護理問題展開研究，總結出了常見的護理問題和解決策略。

1臨床資料與方法

一般資料。目前我院腫瘤內科住院患者所患腫瘤疾病為胃癌、腸癌、肝癌、肺癌乳腺癌、淋巴瘤等。本院月平均收治患者27例，2012年4月至2013年7月間，收治患者268例次，穩定治療患者157例。其中22例患者行動受限，長期臥床，12例患者出現神志不清的現象，4例患者出現較嚴重的并發癥。其余住院患者均為行動自如、治療方案明確、神智清晰者，無需嚴重的并發癥治療。

一般方法。針對住院治療的腫瘤內科患者，一律需簽訂住院同意書，接受本院的治療模式。醫院為患者指定固定的治療醫師，提供系統的護理技術。住院治療結束后，在護士站簽名后方可離院回家休息。治療期間，為每位患者發放護理意見書，可對護理人員的護理態度和質量提出問題。此外，每個療程之間病人無需辦理出院手續，可回家休假，到期即可直接入住進行下個療程的治療，反復至所有治療結束后可辦理出院。出院后的患者可隨時咨詢和就診，醫院繼續為其提供相應的服務。

具體流程為：就診—接診—開具入院通知單—患者領取住院號—護理人員登記病房管理條例—體檢、診斷、評估、制定治療方案—開具化療藥物、醫囑、病程—患者治療—第一療程結束—預約下次治療時間—治療結束患者出院—護理人員協助醫師完成病例留底歸檔工作。

2腫瘤內科住院患者的日間護理措施

給患者講解住院詳情。在患者入住前，護理人員首先要給患者講解病房的管理流程，告知病房注意事項和常見安全風險，之后征得患者同意方可簽訂入住病房同意書。由于條件有限，也為方便管理，每件病房開設3張床位，所有患者集體入住，護理人員要針對患者相處提出相應的管理細節，使患者了解詳情，避免臨時發生沖突，保障患者醫療安全。

腫瘤內科住院患者的日間護理措施。

(1)做好患者的身份識別工作：在患者住院期間，護理人員要對所有住院患者進行身份管理，可在患者床頭設置身份標示牌，給每位患者佩戴手腕帶，注明姓名、病種、床位號。護理人員在對患者用藥前，一定要認真核實患者身份，以免發生醫療事故。此外，護理人員在日常護理中要做好三查七對，人員交接時更要注意，防止出現任何差錯。

(2)設置專門的日間護理小組：為了做好腫瘤內科的日間護理，醫院可設置專門的日間護理小組，除了護士長外，要另設小組管理組長，負責醫師與患者的溝通工作，確認治療方案和用藥時間，做好治療準備。做好小組間的人員調配工作，實施責任制，分別負責患者的監護患者的日間治療、飲食、活動、娛樂等項目。

(3)防止患者發生醫院感染現象：腫瘤內科的患者，歷經多次化療，身體的抵抗力嚴重下降，一旦護理不當就會引起感染，為此，在護理要我們要嚴格做好預防工作。確保，一人一床，保持被褥等用品的勤換次，做好消毒。護理人員在接觸不同患者前要進行消毒，并且在每件病房入口設置消毒液，方便醫護人員和家屬消毒，預防交叉感染。

(4)做好藥品管理：對于配合口服藥品的患者，在醫生開具藥方后，除精神和xxx品外，其余藥品要有護理人員到病房領取，且一次可領7天藥量。藥品發到患者前需患者或家屬簽字確認。藥品如許護理人員管理的，可集中編號，集中管理。輸液藥品，要在瓶體上注明主要藥物名稱和患者姓名，如藥品要特殊注意事項，如：需慢滴，要注明。

(5)做好患者身體檢查護理：需要檢查和抽血檢驗的患者，護理人員要提前做好預約統計，在確認檢查時間后，提前一天通知患者檢查前注意事項，如：檢查前空腹、自備飲用水等。檢查結果出來后，發現異常情況，要及時交予患者主治醫師，調整治療方案，并通知患者相關注意事項。

(6)做好患者的日間安全護理：由于醫院人口流動量大，設置不全等原因，患者存在一定安全隱患，如常見的：墜床、燙傷、摔倒、走失、錢物丟失等。為此，我們要加強日間的巡視，禁止病房日間外人進出量，囑咐患者及家屬不要講貴重物品放置病房內外出。增加檢查病房設置的安全次數，一旦發現病床不牢固或燈具損壞等，要立刻申請維修。熱水裝置要避免放在患者床頭和病房過道上。地面要保持清潔，防止雜物或與濕滑。醫院走廊和衛生間避免防止雜物。此外，要患者的身心健康，對傾注更多的關愛，多與患者溝通，通過疾病科普、休閑讀報或組織娛樂活動等來緩解患者的心理壓力，使他們了解疾病的相關知識，增加治療的信息。

3小結

腫瘤內科住院患者的日間護理是以患者為中心的護理模式，是臨床護理的重要內容，病人的安全保障是醫院醫護工作質量的重要指標之一。隨著醫院醫療設施的完善，治療和護理水平的提高，護理人員的整體素質和安全護理意識需要進一步的加強。在日間護理工作中，以病人為中心，安全護理為主，預防為首，積極保障日間患者的安全，提高護理護理質量。

參考文獻

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39(3)：194

[2]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，2010，6.

[3]栗慧娟，史雅琴.護理安全的影響因素及對策[J].實用醫技雜志，2009，16(3)：240

腫瘤內科相關論文范文 第六篇

目的：

1.臨床部分：采用回顧性病例匹配隊列研究的方法,研究組為吉非替尼聯合扶正抗癌方,對照組為吉非替尼單藥,觀察兩組的疾病無進展生存期及總生存期,了解吉非替尼聯合扶正抗癌方組的無進展生存期及中位生存期是否優于吉非替尼單藥組.

2.實驗部分：在裸鼠右腋下接種對吉非替尼低度耐藥的H1650細胞株,建立獲得性耐藥非小細胞肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,進行胃內給藥,了解兩藥能否協同抑制腫瘤生長,從而驗證中醫藥對靶向藥物是否具有增效作用,并探索其分子機制.

方法：

1.臨床部分：采用回顧性病例匹配隊列研究的方法,配對50組以上Ⅲb-Ⅳ期非小細胞肺癌患者,分成治療組及對照組.治療組接受吉非替尼聯合扶正抗癌方(扶正抗癌方,250ml bid po+吉非替尼250mg qd po),連續服至病情進展或不能耐受毒副反應.對照組接受吉非替尼單藥治療(吉非替尼250mg qd po),服藥至疾病進展.治療前及之后每6周復查胸部CT評價療效.首要終點為疾病無進展生存時間(PFS)；次要終點為中位生存期(MST)、客觀反應率(ORR)及毒性反應.

2.實驗部分：在60只裸鼠右腋下接種對吉非替尼耐藥的細胞株(H1650細胞株),造模成功后進行隨機分組,每組10只,分組如下：空白對照組(生理鹽水)、吉非替尼組(5g/m1)、中藥低劑量組(扶正抗癌方：)、中藥高劑量組(扶正抗癌方：)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(吉非替尼：5g/ml,扶正抗癌方：)、吉非替尼聯合中藥高劑量組(吉非替尼：5g/m1,扶正抗癌方：),然后進行胃內給藥.給藥結束后,對裸鼠轉移瘤體積進行測量.觀察不同組別的裸鼠腫瘤體積、抑瘤率,并對瘤體及靶器官進行切片觀察,檢測微管密度、增殖指數,Tunel法檢測凋亡指數,用免疫組化法檢測EGFR、ERK、*T及其磷酸化蛋白表達.

結果：

1.臨床方面：

患者配對：

自2007年7月1日至2012年12月31日,共納入患者159例,其中于廣東省中醫院腫瘤科門診或于廣東省中醫院腫瘤科住院接受吉非替尼聯合扶正抗癌方治療的非小細胞肺癌患者100例,廣東省人民醫院接受單純吉非替尼治療患者59例.

以性別、年齡段、吸煙狀態、PS評分及病理因素為配對因子進行配對.具體配對因素如下：同性別、年齡(同年齡段：30-39歲,40-49歲,50-59歲,60-69歲,70-79歲)、分期、同吸煙狀態(無；有)、同病理、PS評分一致.配對成功58對,1例因年齡小(患者年齡為27歲)而無法配對成功.116例患者中,接受吉非替尼治療58例,吉非替尼聯合扶正抗癌方58例.吉非替尼組患者EGFR狀態大部分已明確,EGFR基因突變率(18、20、21外顯子突變,19外顯子缺失)為；而吉非替尼聯合扶正抗癌方組大部分未知,其中明確者突變率為.兩組均有EGFR基因非突變患者,吉非替尼組4例(),吉非替尼聯合扶正抗癌方組5例().

疾病無進展生存期

截至末次隨訪時間,對整體人群進行分析發現,吉非替尼組的中位無進展生存時間是個月,而吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異具有統計學意義(P等于).一線治療時,吉非替尼組的中位疾病無進展生存時間是個月,扶正抗癌方聯合吉非替尼組是個月,二者差異有統計學意義(P等于).亞組分析發現：以EGFR基因進行分層分析發現,EGFR基因突變(19外顯子缺失或21外顯子突變)患者,吉非替尼組的疾病中位無進展生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于)；根據性別進行分層分析發現,在女性患者,吉非替尼組的疾病中位無進展生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于)；以吸煙情況進行分層分析發現,對于不吸煙患者,吉非替尼組的疾病中位無進展生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于)；以病理類型進行分層分析發現：對于腺癌患者,吉非替尼組的疾病中位無進展生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于).

總生存期

截至末次隨訪時間,吉非替尼組的中位生存時間是個月,而吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者生存差異具有統計學意義(P等于).亞組分析發現：以EGFR基因進行分層分析發現,EGFR基因未明患者,吉非替尼組的中位生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者生存差異具有統計學意義(P等于)；根據性別進行分層分析發現：在女性患者,吉非替尼組的中位生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于)；以吸煙情況進行分層分析發現：對于不吸煙患者,吉非替尼組的中位生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異有統計學意義(P等于)；以病理類型進行分層分析發現：對于腺癌患者,吉非替尼組的中位生存時間是個月,吉非替尼聯合扶正抗癌方組是個月,二者差異無統計學意義(P等于).

客觀反應率

接受單純吉非替尼組的客觀反應率(CR+PR)為,而接受吉非替尼聯合扶正抗癌方的客觀反應率為(CR+PR)為,組間差異無統計學差異(P等于).

不良反應

最常見的不良反應是皮疹及腹瀉,其次是口腔黏膜炎及轉氨酶升高.吉非替尼組皮疹的發生率為,吉非替尼聯合扶正抗癌方組的皮疹發生率為,組間差異具有統計學差異(P等于).

2.實驗研究方面

不同給藥組對裸鼠H1650移植瘤模型瘤體體積及瘤重的影響

與空白組比較,吉非替尼聯合中藥低劑量組及中藥高劑量組的瘤體體積差異有統計學意義(P<,).與吉非替尼組比較,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)低劑量組的瘤體體積差異有統計學意義(P等于),吉非替尼聯合中藥高劑量組的瘤體體積差異有統計學意義(P等于)；與中藥低劑量組比較,吉非替尼聯合中藥低劑量組的瘤體體積差異有統計學意義(P等于)；與中藥高劑量組比較,吉非替尼聯合中藥高劑量組的瘤體體積差異有統計學意義(P等于).實驗結束后,與對照組比較,吉非替尼聯合中藥高劑量組的瘤重明顯下降,差異有顯著統計學意義(P<,),其他各組之間的差異無統計學意義.

不同給藥組對裸鼠H1650移植瘤細胞增殖的抑制作用

經Ki67染色后,增殖細胞的細胞核呈棕*.細胞增殖率依次為空白組(±,)%、吉非替尼組(±,)%、中藥低劑量組(±,)%、中藥高劑量組(±,)%、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)%及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,)%,細胞增殖呈下降趨勢,與空白組比較,組間差異有統計學意義.與吉非替尼組比,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)低劑量組、吉非替尼聯合中藥高劑量組的細胞增殖率差異有統計學意義(P<,).與中藥高劑量組,吉非替尼聯合中藥高劑量組細胞增殖率差異有統計學意義(P等于).

不同給藥組對裸鼠H1650移植瘤細胞凋亡的誘導作用

細胞凋亡率依次為空白組(±,)%、吉非替尼組(±,)%、中藥低劑量組(±,)%、中藥高劑量組(±,)%、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)%及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,)%,細胞凋亡呈上升趨勢.與空白組比較,吉非替尼聯合中藥低劑量組、吉非替尼聯合中藥高劑量組的細胞凋亡率差異有統計學意義(P<,).與吉非替尼組比較,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)低劑量組、吉非替尼聯合中藥高劑量組的細胞凋亡率差異有統計學意義(P<,).與中藥低劑量組,吉非替尼聯合中藥低劑量組細胞凋亡率差異有統計學意義(P<,).

不同給藥組對裸鼠H1650移植瘤微血管密度影響

微血管密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,),腫瘤微血管密度呈下降趨勢.與空白組相比,不同給藥組對移植瘤微血管密度影響組間差異有統計學意義(P<,).

不同給藥組對*T、EGFR、ERK、p-EGFR及p-ERK表達影響

*T表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,).與空白組比較,不同給藥組的*T表達的平均密度均降低,組間差異有統計學意義(P<,)；與吉非替尼組比較,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)低劑量組、吉非替尼聯合中藥高劑量組的平均密度差異有統計學意義(P<,).

EGFR表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,),組間差異無統計學意義.

ERK表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,).與空白組比較,不同給藥組的ERK表達的平均密度均降低,組間差異有統計學意義(P<,)；與吉非替尼組比較,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)高劑量組的平均密度降低,組間差異有統計學意義(P等于),與中藥高劑量組比較,吉非替尼聯合中藥高劑量組的平均密度降低,組間差異有統計學意義(P等于).

p-*T表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,),組間差異無統計學意義.

p-EGFR表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,),組間差異有統計學意義.與空白組比較,不同給藥組的p-EGFR表達的平均密度均降低,組間差異有統計學意義(P<,).

p-ERK表達的平均密度依次為空白組(±,)、吉非替尼組(±,)、中藥低劑量組(±,)、中藥高劑量組(±,)、吉非替尼聯合中藥低劑量組(±,)及吉非替尼聯合中藥高劑量組(±,).與空白組比較,吉非替尼組、中藥低劑量組、吉非替尼聯合中藥低劑量組及吉非替尼聯合中藥高劑量組的p-ERK表達的平均密度均降低,組間差異有統計學意義(P<,).與吉非替尼組比較,吉非替尼聯合中藥(扶正抗癌方)低劑量組、吉非替尼聯合中藥高劑量組的平均密度差異有統計學意義(P<,)；與中藥高劑量組比較,吉非替尼聯合中藥高劑量組的平均密度降低,組間差異有統計學意義(P<,).

結論：

1.臨床研究：

吉非替尼聯合扶正抗癌方組在整體人群的疾病無進展時間及中位生存時間較單純吉非替尼組長,提示扶正抗癌方對吉非替尼有增效作用.

吉非替尼聯合中藥扶正抗癌方治療晚期非小細胞肺癌的客觀反應率與吉非替尼單藥相似,聯合治療組皮疹發生率低于吉非替尼單藥組,提示扶正抗癌方對吉非替尼有減毒作用.

2.實驗研究：

吉非替尼聯合扶正抗癌方對裸鼠非小細胞肺癌H1650移植瘤的抑制優于吉非替尼單藥或單純中藥(扶正抗癌方)治療,高劑量扶正抗癌方聯合吉非替尼的作用最佳.

吉非替尼聯合扶正抗癌方對H1650移植瘤細胞增殖的抑制優于單純吉非替尼或單純扶正抗癌方治療；兩藥聯合誘導H1650移植瘤細胞凋亡也優于吉非替尼或扶正抗癌方治療.

扶正抗癌方、吉非替尼及二者聯合均能抑制腫瘤血管生成.

扶正抗癌方及吉非替尼能下調p-EGFR、*T、ERK及p-ERK表達,聯合用藥對*T、ERK及p-ERK表達下調優于單純扶正抗癌方或吉非替尼.

扶正抗癌方是通過下調*T、ERK及p-ERK表達而達到對吉非替尼

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腫瘤科引用文獻:

腫瘤內科相關論文范文 第七篇

護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，如何加強安全護理管理已成為現代護理管理者面臨的重要課題。腫瘤住院患者因心理、病情及用藥的特殊性等特點，存在有潛在的護理隱患。我科針對腫瘤臨床護理中存在的風險因素，采取防范措施，完善了護理制度，降低風險系數，有效的規避了護理風險的發生。

1 護理風險相關因素分析

管理因素：護理安全制度缺乏或不完善，管理監督不得力，發生護理不良事件隱瞞不報，造成無法了解客觀事實，無法分析改進致防范不良事件的能力下降，而重復發生類似的問題而使風險增加;制度完善但執行力度不夠，導致護理缺陷、差錯的發生。

護理人員因素

護理隊伍年輕化：醫院業務快速發展短期內招聘了大量的不同學歷不同層次的新護士，出現年輕護士業務素質與醫療護理任務不相適應的狀況，護理工作安全與質量提高面臨嚴峻考驗，增加護理風險的機率.。

責任心不強，規章制度執行不嚴格 如查對制度執行不嚴格導致配錯藥、打錯針;給化療藥物時巡視不夠，未能及時發現滲漏而引起局部反應;病情觀察不及時、不仔細，未能及時發現病情變化而延誤搶救時機。

專業理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業理論知識的欠缺，對病情變化和并發癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施;護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道;對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬，溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

法律意識淡薄，護理記錄不規范 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫護記錄不一致等現象，一旦發生醫療糾紛，病案將成為法律的一種證據。

腫瘤病人的不安全因素

情感障礙、抑郁、自殺傾向 晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。

化療藥物外滲：化療是惡性腫瘤治療的主要手段，絕大多數化療藥具有很強的化學性、酸堿性、刺激性，如不慎漏出血管，輕者引起局部紅、腫、熱、痛，重者可引起皮膚、組織壞死。

褥瘡：腫瘤晚期病人長期臥床，皮膚彈性差，營養狀況差、水腫、被迫體位。

墜床、跌倒：由于病人體質差，翻身或起床時力不從心。

2護理風險管理對策

完善護理風險管理制度

建立非懲罰性不良事件上報制：重點發現并改進系統錯誤而不是強調個人處罰，及時報告并采取有效措施。護理部每季度對不良護理事件進行統計討論分析，結果在護士長例會或護理質控會上通報。強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部-科護士長-病區護士長安全護理責任制。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。

加強安全管理：

加強護理安全管理：制定了突發事件的應急預案、重點護理操作前后的告知程序、科室風險管理等。護理部著手編寫了《護士手冊》、《護理操作技術規范》，人手一冊，以指導護理工作。

制定護理安全專項督察計劃：定期對病區環境、設備、急救藥品、器材、毒麻、特殊藥品、危重病人的管理進行專項檢查。護士長根據工作量的變化，實行彈性排班，確保護理安全。

建立護理安全標識系統：設計高危藥物警示標識、化療藥物標識;預防意外標識如：對跌倒墜床、燙傷、壓瘡的高危者在床頭予警示標識。設計了各種管道的標識，便于護士在繁忙的工作中快速識別各種管道，確保管道護理安全。

加強護理安全教育：

法律法規的學習：組織護理人員學習相關知識講座，強化法律意識，提高護理文件書寫的內涵質量。

加大“三基”培訓及考核力度 加強基礎知識、基礎理論、基本技能培訓。科內、護理部定期組織考核。

專科護士的培訓 重點培養穿刺護士，成立靜脈輸液的專業組織及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。

加強腫瘤專科知識的學習，提高專科理論和技能水平 科室制定學習計劃，每月組織護理學習及護理查房一次，定期組織操作培訓，利用晨會提問，理論、操作考核了解學習的效果。

新護士培訓：新護士必須參加護理部組織的崗前培訓、考核，入科后完成科室的專科培訓，指定高年資護士帶教，經科室多方考核后才能獨立上班。

加強腫瘤病人不安全因素的管理

重視心理護理，預防自殺行為的發生 觀察病人的日常行為有無異常，情緒是否低落、悲觀、厭世等，對有心理障礙者針對原因予以疏導。對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導，同時取得病人家屬的配合，轉移病人可能用來傷害自己的物品，要求家屬24小時陪護，同時，護士加強巡視。

加強看護，防止意外發生 評估病人的自理能力，加強陪護力量，應用床欄，加強巡回，當病人起身或取物時隨時予以幫助。做好病人自我保護的宣教，告知病人要及時求助及求助的方法。給予病人氣墊床應用，局部墊軟枕，水墊，加強翻身按摩。

做好靜脈管理，注重穿刺工具和血管的選擇 根據治療方案、藥物的刺激性和血管條件等選擇適合的血管通道器材，注意血管的保護，化療藥物輸注時應嚴密觀察，一旦發生外滲情況，應積極處理，將損傷降到最低。

護理風險管理是一項長期、連續性的工作，建立完善的護理風險長效機制，有效地推進護理質量管理的科學化、制度化、系統化，不斷識別、發現護理工作中存在和潛在的風險，采取積極的管理對策，才能真正為病人提供更加安全、有效、優質的護理，從而有效的規避醫療事故、醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1] 徐紹紅. 淺談護理安全隱患與防范措施[J].青島醫藥衛生，2010，42(1)：64-65.

[2] 劉仁娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21(2)：73-74.

腫瘤內科相關論文范文 第八篇

第一部分文獻研究包括兩篇綜述.

綜述一對區域衛生信息化的現狀、存在的問題、發展趨勢以及我國在區域衛生信息化方面的政策進行了分析和研究.綜述二了解目自訂結直腸癌發病特點及結直腸癌篩查方法,為社區結直腸癌中醫慢病管理信息系統建設選取適合我國國情的結直腸癌篩查方案.

目的：通過990例社區居民進行問卷調查,了解居民對腫瘤防治知識的認知程度、對中醫藥在腫瘤防治中的作用和就診行為流向,尋找普及防癌健康教育及實施腫瘤“三早”策略的有效途徑,為社區結直腸癌中醫慢病管理信息系統業務和系統需求設計提供依據.

方法：選取參加腫瘤科普知識講座的北京“抗癌樂園”會員及參加社區結直腸癌的篩查的社區居民共990名,進行腫瘤防治科普知識及建立腫瘤*防治體系可行性的的結構化問卷調查,用軟件進行統計分析.

目的：在北京市海淀區兩個社區進行結直腸癌篩查實踐研究,通過分析不同類型城市社區篩查結果,探索適合我國城市社區的結直腸癌篩查模式,從居民、社區醫務人員、二、*醫院醫務人員、腫瘤防治機構、醫療保險機構及政府管理部門等角度進行業務需求分析,并提出針對性的解決方案.為社區結直腸癌慢病管理信息系統業務目標設計及系統需求設計提供依據.

方法：采用《中國癌癥篩查及早診早治技術方案(試行)》2009年第一版結直腸癌篩查方案,2010年6-9月在北京市海淀區兩個社區進行結直腸癌篩查,對象為戶籍所在地在篩查區域內,年齡為40-74歲的社區居民,篩查目標人群為3002人,共有1414名社區居民參加了篩查；篩查結果采用軟件進行統計學分析.

結果：在3002名目標人群中,共有1414人完成了問卷調查,問卷順應性為有1105人完成FOBT檢查,FOBT順應性.兩組高危人群大腸癌初篩順應性比較,*民族大學社區初篩順應性高于雙榆樹社區,差異有統計學意義(P<,)

1414名社區人群中,篩查出高危人群366人,初篩陽性率,兩個社區的問卷陽性率及FOBT陽性率比較,雙榆樹社區初篩陽性率明顯高于*民族大學社區.

366例高危人群中,共65例參加了全結腸鏡復篩,腸鏡檢查順應性,腸鏡早期癌及癌前病變總檢出率.*民族大學腸鏡檢查順應性明顯高于雙榆樹社區；結直腸癌及癌前病變檢出率對比,P>,,無統計學意義.

258例結直腸癌高危人群進行干預,初篩后有11例高危人群接受腸鏡檢查.進行電話隨訪及社區健康講座干預后,共有21例高危人群接受腸鏡檢查,干預前后腸鏡檢查順應性比較,P<,,有統計學意義.

結論：提高公眾對大腸癌篩查的認識、對篩查相關知識的了解程度越高,篩查順應性就越高.探索更便捷、高效的篩查方法,優化篩查方案,簡化篩查流程,對社區醫務人員進行有效的癌癥防治知識的培訓,可以提高社區結直腸癌慢病管理效率和水平.

第四部分基于信息協作平臺的社區結直腸癌中醫慢病管理模式的方案研究

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